Transplantation de tissu ovarien chez une femme stérile

Qu'est-ce que c'est?

Difficultés techniques:
basses
Durée moyenne de l'intervention:
45-60 minutes
Durée moyenne de l'hospitalisation:
2 jours

Quand cette intervention est-elle indiquée ?

Le tissu ovarien peut être transplanté dans son lieu d'origine ou en dehors du bassin (par exemple dans l'avant-bras ou la paroi abdominale). Comme le prélèvement, la réimplantation peut être effectuée par laparoscopie. Les fragments de corticale ovarienne peuvent être placés sur l'ovaire ou sur une poche péritonéale spécialement créée dans le bassin et maintenus en place sans utiliser de sutures à l'aide de colle de fibrine. Cette technique est celle qui garantit les meilleurs résultats en matière de reproduction. Le taux de conception est d'environ 30-40%. Des grossesses à terme ont été rapportées tant pour la conception spontanée que pour la fécondation assistée. En revanche, les greffes de tissus en dehors du bassin visent principalement à rétablir la production d'hormones et donc à traiter les symptômes de la ménopause ou à induire la puberté chez les filles.

Comment est-il exécuté ?

L'équipe a réalisé l'opération par laparoscopie, en créant une "poche" au niveau de l'ovaire exposé, dans laquelle elle a inséré des fragments de tissu ovarien sain préalablement cryoconservés dans l'azote liquide à -196°. Une fois que le tissu aura retrouvé son activité normale (cela prendra 3-4 mois), d'une part, l'activité hormonale ou ovarienne reprendra, avec la reprise du cycle menstruel et des bénéfices pour l'ensemble de l'organisme (métabolisme osseux, fonction thyroïdienne, bien-être cardiovasculaire) et, d'autre part, de nouveaux ovules seront produits qui pourront être fécondés in vitro.

Récupération

Le rétablissement après l'opération est rapide, avec une sortie le premier ou le deuxième jour après l'opération, et un repos relatif est généralement recommandé pendant une quinzaine de jours après la sortie.

Complications à court terme

Les complications à court terme de l'opération surviennent dans un très faible pourcentage de cas, et sont principalement hémorragiques et infectieuses.

Complications à long terme

Aucune complication spécifique à long terme de l'opération n'est connue. Dans le cas d'une intervention réalisée pour la préservation de la fertilité chez une patiente atteinte d'une tumeur maligne, le risque de développer une récidive de la tumeur initiale après une transplantation de tissu ovarien cryoconservé est théoriquement possible, notamment dans le cas d'hémopathies malignes. Cependant, à ce jour, aucune récidive tumorale causée par le retour de tissu ovarien cryoconservé n'a jamais été signalée.

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