冠状动脉旁路移植术

定义

冠状动脉旁路移植术(CABG)的主要目的是通过对所有严重狭窄(直径减少至少50%)的、直径约1 mm或以上的冠状动脉干和分支进行搭桥以实现完全血运重建。

技术难点:
低-中
平均干预时间:
3~5小时
平均住院时间:
7天

手术的适用范围

根据最新的欧洲心肌血运重建指南,冠状动脉疾病(CAD)的“金标准”是手术治疗,在糖尿病患者发生累及左前降支(LAD)近端狭窄的两支或三支血管病变的情况下,应优先于经皮冠状动脉介入术(PCI)。对于SYNTAX评分(CAD解剖复杂性指标)较高或中等的患者,即使在无糖尿病、存在左主干或三支血管病变的情况下,也应进行CABG而非PCI。

如何执行?

通过CABG进行的外科血运重建采用正中胸骨切开术,使用动脉或静脉导管作为旁路移植物。使用右侧或左侧大隐静脉作为静脉移植物,通过开放或内镜技术从腿部采集。使用单支(主要是左侧)或双支胸廓内动脉(ITA)作为动脉移植物;替代动脉移植物为非优势臂桡动脉或胃网膜右动脉。由于对于大多数患者而言,不便使用三个或三个以上的单独导管,因此大多数移植物,尤其是静脉移植物,可能需要连续(侧对侧)吻合。手术既可以在心脏停搏、阻断主动脉的“体外循环”条件下,也可以在保持心脏跳动的“非体外循环”条件下进行。

恢复

术后平均完全恢复时间为3~5周。除绝对戒烟和避免其他冠状动脉疾病风险因素外,术后不需要改变生活方式。

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Page edited by: Carlo De Vincentiis

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