Хронический гастрит
Что это?
Это хроническое воспалительное состояние слизистой оболочки желудка, которое обычно не заживает спонтанно, но имеет тенденцию сохраняться в течение долгого времени. Существует множество факторов, которые могут его вызвать, включая инфекции (Helicobacter Pylori), лекарства (NSAIDs) и аутоиммунные явления (атрофический гастрит).
Естественное развитие болезни приводит к постепенному разрушению желез желудка с развитием атрофии слизистой оболочки (эволюция от хронического поверхностного гастрита к хроническому атрофическому гастриту) и появлению кишечной метаплазии, то есть замещению клеток желудка клетками кишечника. Появление подтипа кишечной метаплазии (тип III) считается предраковым поражением.
Каковы симптомы заболевания?
Хронический гастрит, атрофия желез и кишечная метаплазия не приводят к появлению специфических симптомов у большинства пациентов, и хотя научные исследования показали, что Helicobacter pylori вызывает хроническое повреждение слизистой оболочки желудка, доказанной связи между гастритом и симптомами у пациентов нет. Как правило, симптомы соответствуют симптомам функциональной диспепсии: боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи или возникающие натощак, тяжесть после еды и затрудненное пищеварение, раннее насыщение, метеоризм. Язва желудка - возможное осложнение, которое всегда развивается на фоне атрофического гастрита, поэтому преобладающими симптомами могут быть симптомы, связанные с этим поражением. Однако во многих случаях симптоматика отсутствует.
Как диагностируется?
Диагноз может быть поставлен только при гистологическом исследовании слизистой желудка, которое проводится на эндоскопически взятых биоптатах. Поэтому эзофагогастродуоденоскопия является необходимым исследованием, которое необходимо проводить как для диагностики гастрита, так и для наблюдения за его развитием во времени.
Как лечится?
Терапия может быть симптоматической или этиологической. Симптоматическая терапия основана на применении прокинетических, антацидных или антисекреторных препаратов, которые защищают слизистую желудка; этиологическая терапия заключается в уничтожении инфекции Helicobacter pylori, которая, помимо исчезновения самой бактерии, разрешает гастрит с исчезновением воспалительных клеток со слизистой желудка, но не всегда удается устранить симптомы. Эрадикация инфекции, однако, похоже, способна прервать естественную историю гастрита в его эволюции к предраковым поражениям.