Гигантоклеточный артериит (ГКА)
Что это?
Это васкулит, поражающий крупные артерии, обычно височные: воспаление повреждает артерии, заставляя их сужаться до обструкции. Это может влиять на глазные артериальные сосуды и вызывать слепоту. Впервые заболевание было описано в 1890 году доктором Хатчинсоном: медицинский случай касался восьмидесятилетнего пациента, который не мог носить шляпу именно из-за боли, связанной с воспалением в височной области. Вклад доктора Хортон был сделан в 1932 году, когда он связал клинические признаки с патологическими изменениями. Хортон также предложил название «височный артериит», которое сегодня часто используется в научной литературе.
Причины и факторы риска
Заболевание поражает людей старше 50 лет, средний возраст которых составляет около 70 лет. Встречается в два раза чаще у женщин. Распространение болезни составляет примерно 200 человек на 100 000 населения.
Причины неизвестны.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы различаются в зависимости от типа поражения сосудов. Однако наиболее частые:
- височная головная боль;
- нарушения зрения;
- паралич глазодвигательных нервов;
- боли в жевательных мышцах при жевании;
- покалывание в коже головы.
Также возможны такие конституциональные симптомы, как лихорадка, утомляемость, потеря веса, анорексия.
Гигантоцеллюлярный артериит часто связан с ревматической полимиалгией (50% случаев), симптомы которой могут предшествовать, протекать параллельно или следовать за артериитом.
Как диагностируется?
Диагноз ставится при одновременном наличии как минимум трех из следующих критериев:
- головная боль;
- болезненность или снижение пульсации височной артерии;
- обнаружение характерного воспалительного инфильтрата при биопсии височной артерии.
Другим диагностическим критерием является наличие повышенного показателя СОЭ, индекса воспаления, у лиц старше 50 лет.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Терапия в основном основана на применении кортикостероидов и должна продолжаться довольно долго, во избежание рецидивов. Если хороший контроль над признаками воспаления не достигается, также может быть показано использование иммунодепрессантов.