Что такое резистентность к антимикробным средствам и антибиотикам?

Существует два типа устойчивости к противомикробным препаратам:

• Врожденная устойчивость — это способность микроорганизма сопротивляться действию определённого класса противомикробных препаратов благодаря своим врождённым генетическим и клеточным особенностям.
• Приобретённая устойчивость, которая развивается у микроорганизма в результате накопления мутаций в его ДНК или получения генетического материала от других, уже устойчивых микроорганизмов. Это делает его устойчивым к всё большему числу классов противомикробных препаратов.

Устойчивость к антибиотикам

На сегодняшний день приобретённая устойчивость является наиболее опасным типом устойчивости к антибиотикам, лекарствам против инфекций, вызванных бактериями, и самой известной формой устойчивости.

ВОЗ оценивает, что в 2019 году устойчивость к антибиотикам стала прямой причиной более 1 миллиона смертей по всему миру. Это результат неправильного и неконтролируемого использования антибиотиков, например, для лечения инфекций, вызванных вирусами, против которых антибиотики неэффективны.

Ещё одной важной причиной является передача устойчивых бактерий, как в больничной среде, так и в обществе.

«Проблема касается не только здоровья человека, но и всего экосистемы, в которой мы живем, включая растения и животных.

Антибиотики, используемые для лечения инфекций у животных, требуют обязательного рецепта. Однако некоторые из этих веществ не классифицируются как антибиотики, а рассматриваются как добавки, для которых рецепт не требуется. Такие вещества могут использоваться в интенсивном животноводстве, например, в птицеводстве.

Некоторые из этих добавок, однако, являются аналогами антибиотиков, схожими с ними по функции или структуре. Их неконтролируемое использование, в свою очередь, может привести к развитию устойчивости к антибиотикам у человека», — объясняет доктор Cirillo.

Помимо неправильного использования в медицинской и ветеринарной практике, существует проблема частично активных антибиотиков, попадающих в сточные воды промышленных предприятий, расположенных в странах за пределами Европейского Союза, где стоимость производства ниже, а регулирование менее строгое.

Ещё одной проблемой является использование антибиотиков в животноводстве. В этом случае они могут попадать к человеку через пищу и влиять на микробиоту — совокупность бактерий, обитающих в кишечнике и других системах организма, которые сегодня считаются ключевыми для общего здоровья.

Устойчивость к антибиотикам также связана с широким назначением антибиотиков широкого спектра действия, которые не нацелены на определённый тип бактерий, вызывающих инфекцию, но воздействуют на более широкий круг, повышая вероятность появления бактерий, более устойчивых к действию антибиотиков.

«Необходимо разрабатывать новые антибиотики, которые будут избирательно действовать на определённый класс бактерий, вызывающих инфекцию. Для этого крайне важно сочетать молекулярные диагностические тесты на устойчивость с разработкой и использованием новых препаратов.

Эти тесты помогут определить, какие мутации присутствуют в конкретных участках ДНК и каким образом они позволяют бактериям выживать при воздействии препарата.

Подробное понимание генетических особенностей, которые делают бактерию устойчивой к одному антибиотику, а не к другому, поможет направить назначение высокоспециализированных методов лечения текущей инфекции, снижая риск распространения устойчивости к препарату», — объясняет доктор.

Одно из направлений её исследований посвящено использованию технологий молекулярной геномики для диагностики устойчивости к антибиотикам. Уже много лет группа под руководством Cirillo сотрудничает с Европейским центром по профилактике и контролю заболеваний и ВОЗ для мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам в Европе и внедрения молекулярной диагностики на мировом уровне.

Устойчивость к противомикробным препаратам развивается быстрее, чем промышленность успевает производить новые лекарства, на создание которых обычно уходит около 10 лет. Поэтому крайне важно действовать оперативно, используя меры профилактики и образования пациентов, медицинского персонала, фармацевтов и политических институтов.

«Первой спасительной практикой является мытьё рук. Это может показаться банальным, но правильное мытьё рук — это первая привычка, которую нужно приобрести для предотвращения передачи патогенов и, соответственно, заболеваний», — отмечает доктор Cirillo.

Врачи и медицинский персонал также должны:

• объяснять пациенту, когда, как и в течение какого времени следует принимать антибиотик;
• по возможности избегать назначения антибиотиков широкого спектра действия.

Пациенты, в свою очередь, должны:

• строго соблюдать режим приёма антибиотиков, начиная и заканчивая лечение в указанные врачом дни;
• вакцинироваться, когда это возможно, особенно против вирусных заболеваний, таких как грипп, которые предрасполагают к бактериальным суперинфекциям, а также против бактериальных патогенов, вызывающих серьёзные заболевания, такие как пневмония и менингит у уязвимых категорий людей.

«Также необходимо строго следовать международным рекомендациям, которые жёстко регулируют использование антибиотиков.

Наконец, чтобы свести к минимуму риск развития устойчивости к антибиотикам последнего поколения, важно защищать их от бесконтрольного использования и назначать их только тогда, когда это необходимо, с участием инфекциониста. Именно инфекционист, используя диагностические инструменты для определения устойчивости, должен направлять назначение подходящего антибиотика для борьбы с инфекцией», — заключает доктор Cirillo.