Вторичная лимфедема
Что это?
Лимфедема – это хроническое заболевание, характеризующееся скоплением лимфатической жидкости в организме, что вызывает отеки. Хроническое, прогрессирующее скопление богатой белками жидкости в интерстициальной ткани и образование фиброзно-жировой ткани превышает способность лимфатической системы транспортировать жидкость, что приводит к изменениям кожи и тканей. Данное состояние может затрагивать любую часть тела, но чаще развивается в конечностях и клинически характеризуется хроническим обширным отеком пораженной конечности, локализованной болью, атрофическими изменениями кожи и восприимчивостью к инфекциям.
По своей природе лимфедема бывает первичной или вторичной:
- Вторичная лимфедема развивается в результате повреждения, травмы или обструкции лимфатической системы, в основном из-за филяриоза (90 миллионов пациентов), повреждения лимфатической системы, вызванного злокачественной опухолью, хирургическим вмешательством, травмой, инфекцией или лучевой терапией (10 миллионов пациентов), что приводит к обструкции или нарушению работы системы.
В основном состояние поражает конечности, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Лимфедема редко приводит к летальному исходу, но является инвалидизирующим заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость, и ее лечение требует больших усилий.
Каковы симптомы заболевания?
- припухлость
- покалывание
- онемение
- болезненность
- ощущение полноты и стянутости
- изменения кожных покровов
- кожные инфекции (целлюлит)
- сепсис
- протекание через кожу
- онкологическое заболевание (редко)
Как диагностируется?
Очевидно, что важно выявить причину развития лифедемы, но также обязательно определить тип лимфатической патологии. Для диагностики, определения и мониторинга лимфатического отека используются средства диагностической визуализации.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Хирургическое вмешательство рассматривают недостаточной эффективности прочих нехирургических методов лечения. Не каждый человек является кандидатом на хирургическое вмешательство, но у некоторых пациентов симптомы можно облегчить с помощью хирургической процедуры. Хирургические процедуры при лимфедеме делятся на аблятивные и физиологические. При аблятивной хирургии отечные и фиброзные мягкие ткани, расположенные выше уровня глубокой фасции, удаляются хирургическим путем либо прямым иссечением, либо с помощью липосакции,
Физиологические методы направлены на воссоздание нормальной лимфатической системы или альтернативных путей оттока лимфы из пораженной конечности. В настоящее время эффективными в лечении лимфедемы считаются две основные физиологические процедуры. Одна из них основана на создании шунтов между закупоренными лимфатическими каналами и венозной системой вблизи места лимфатической обструкции. Другая основана на введении в пораженную конечность лоскутов васкуляризированной жировой ткани, включающих васкуляризированные лимфатические узлы.