Сцинтиграфия миокарда
Что это?
Исследование включает в себя введение небольшого количества радиоактивного вещества в вену и использование специального устройства (гамма-камеры) для измерения распределения введенного вещества в сердечной мышце в условиях покоя и после стимула (физического или фармакологического стресса), который вызывает увеличение потока через коронарные артерии.
Если имеются различия между распределением радиофармпрепарата в покое и после стимула, можно предположить наличие ишемической болезни сердца. С 2011 года доступна новая гамма-камера, предназначенная для исследований сердца (MN 530 - General Electric), которая позволяет проводить томографические исследования в более короткие сроки, чем другие, и вводить пациенту меньшую дозу радиофармпрепарата, что значительно снижает его радиооблучение.
Исследования проводятся в однодневном режиме, т.е. исследование проводится после физической или фармакологической нагрузки и в условиях покоя в течение одного дня.
Однако при особых требованиях возможно проведение исследования в два разных дня.
Когда показана эта диагностика?
Перфузионная сцинтиграфия миокарда позволяет неинвазивно оценить сердечную перфузию и получить информацию о насосной функции сердца.
- ишемическая болезнь сердца
Как она выполняется?
|
Исследование проводится путем введения трассеров Тетрафосмин Tc-99m MIBI или Tc-99m в условиях покоя и после стресс-теста, после чего проводится сцинтиграфическая визуализация, которая длится около 10 минут. Стресс-тест состоит из физической нагрузки, получаемой на беговой дорожке, скорость и наклон которой постепенно увеличиваются. Усилия продлеваются до достижения определенных электрокардиографических и/или клинических параметров, которые постоянно контролируются во время теста. Для пациентов, не способных выполнять адекватные физические нагрузки, с проблемами при ходьбе, носителей кардиостимуляторов или с блокадой левого пучка ветвей, проводится фармакологический стресс-тест путем введения дипиридамола. Пребывание в отделении для проведения исследования в один день составляет около 3-4 часов; если исследование приходится проводить в два разных дня (из-за недостаточной подготовки пациента), время пребывания в отделении составляет около 90-120 минут. Подготовка к обследованию включает в себя голодание в течение примерно 6 часов, воздержание от чая, кофе, кока-колы и шоколада в течение 24 часов до обследования. Лекарства должны приниматься регулярно, по обычному графику, даже утром в день обследования, за исключением некоторых препаратов, изменяющих коронарный кровоток, прием которых может быть приостановлен лечащим кардиологом. Требуется клиническая документация. |
Противопоказания
Тест противопоказан при беременности и лактации. Противопоказания к тесту с физической нагрузкой на беговой дорожке: недавний инфаркт миокарда (<48 ч), нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, гемодинамически нестабильная аритмия, острый миокардит или перикардит, тяжелый или симптоматический аортальный стеноз, дыхательная недостаточность, атриовентрикулярная блокада II степени, тяжелая легочная гипертензия, эмболия или недавний инфаркт легкого. Противопоказания к фармакологическому стресс-тесту: наличие бронхиальной астмы, тяжелой бронхопневмопатии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелого или симптоматического аортального стеноза, тяжелой гипотензии, наличие критического каротидного стеноза, а также для пациентов с недавним эпизодом церебральной ишемии.