Цистит: что это такое, как его распознать и лечить?

"Бактериальный или небактериальный по своей природе цистит поражает женщин чаще, чем мужчин, в соотношении 4 к 1," - поясняет д-р Cremona.

Женский цистит

"У женщин основной причиной является близость меатуса уретры (т.е. канала оттока мочи) к слизистой оболочке влагалища, а также к кишечнику. В результате может легко произойти миграция бактерий из половых органов или кишечного тракта по уретре в мочевой пузырь. Чаще это происходит у женщин, так как уретра женщины имеет размер около 3 см", - уточняет врач.

Цистит у мужчин

“У мужчин уретра, помимо того, что имеет длину 12-15 см, защищена кислым простатическим соком, обладающим антибактериальной функцией. Таким образом, бактериям труднее прижиться, поскольку они начинают действовать снаружи (из ануса). С другой стороны, вероятность развития простатита выше, чем цистита”.

Причины бактериального цистита

Бактериальный цистит иногда может быть связан со снижением уровня антител. У женщин с циститом было показано снижение уровня IgA - антител, присутствующих в мочевом пузыре. Иногда причиной рецидивирующего цистита являются особо агрессивные или распространяющиеся бактерии. 

Вредные привычки, способствующие развитию цистита

"Вредные привычки, например, редкое опорожнение мочевого пузыря, могут способствовать развитию этого заболевания: при редком опорожнении в мочевом пузыре скапливается большое количество мочи и бактерий, что способствует возникновению инфекций.

Напротив, частое опорожнение мочевого пузыря может быть защитным механизмом, поэтому важно пить много воды, чтобы максимально разбавить мочу и устранить бактерии", - добавляет эксперт.

Другими неблагоприятными факторами являются:

• длительное ношение нижнего белья;
• ношение влажных купальников;
• недостаточная или неправильная интимная гигиена.

Цистит может проявляться в двух формах:

• Острый: характерен тем, что симптомы состоят в основном из проблем с мочеиспусканием:
  • жжение при мочеиспускании,
  • постоянная потребность в опорожнении мочевого пузыря.

В тяжелых случаях в моче появляется кровь, и мы говорим о геморрагическом цистите. Таким образом, это острое, сильное заболевание. В редких случаях при остром цистите наблюдается высокая температура.

• Хронический: трудно диагностируется и лечится, так как нет характерных изменений, отличающих его, и для диагностики часто необходимы расширенные исследования.

Хронический цистит и депрессия: связь и способы лечения

Хронический цистит может быть вызван также снижением настроения или откровенной депрессией; в этих случаях лечение заключается в приеме антидепрессантов, которые дают отличные результаты, или в инъекционном введении в мочевой пузырь таких веществ, как гиалуроновая кислота. В крайних случаях можно прибегнуть к хирургическому лечению, направленному на увеличение емкости мочевого пузыря, или, в худшем случае, к его удалению. 

"Небактериальный цистит может быть вызван мицетами (грибками) или паразитами, а также физическими агентами, как, например, при радиотерапии: радиация, повреждая слизистую оболочку мочевого пузыря, может вызвать так называемый актинический или радиационный цистит.

Существуют также небактериальные циститы, вызванные химиотерапией, которая вводится в мочевой пузырь путем инстилляции (например, митомицин, эпирубицин); иммунотерапией, например БЦЖ (бацилла Кальметта-Герина), которая также может вызвать цистит вследствие раздражения.

Другими небактериальными типами могут быть:

• посткоитальный или цистит медового месяца (Honeymooncystitis), возникающий в результате слишком частых половых контактов;
• фригидный цистит (или холодный цистит), возникающий под воздействием слишком низких температур, которые вызывают раздражение мочевого пузыря, приводя к его воспалению;
• интерстициальный цистит - хронический тип, который включает в себя весь спектр симптомов классического цистита, но длится более 6 месяцев и не поддается традиционному лечению," - говорит д-р Cremona.

Женщины часто не могут корректно распознать цистит, поэтому наличие проблем с мочеиспусканием является обязательным условием для постановки этого диагноза.

"Другие симптомы, такие как дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря или трудности с принятием сидячего положения, могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как геморрой, хронический колит или синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника легко и часто путают с циститом, поскольку помимо болей в животе в районе мочевого пузыря он сопровождается частым мочеиспусканием.

Вульво-вагинит может также симулировать цистит, поскольку вызывает жжение при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание. В этом случае моча проходит по воспаленной слизистой оболочке влагалища и вызывает жжение. Однако из всех этих заболеваний синдром раздраженного кишечника остается тем расстройством, которое легче всего спутать с циститом," - подчеркивает уролог.

Наиболее подходящим тестом является, в первую очередь, забор уринокультуры. Важно правильно его провести, чтобы получить достоверные результаты.

Как собрать мочу?

В стерильную банку, которую можно легко найти в аптеках, пациент должен собрать вторую струю первой утренней мочи, так как первая выполняет функцию "очистки" от бактерий, которые могут загрязнить жидкость.

Другие обследования

"При более серьезных циститах, - поясняет врач, - таких как геморрагический цистит, можно провести дополнительное обследование, например, амбулаторную цистоскопию, которая позволяет определить, есть ли изменения в стенках, расширен ли мочевой пузырь и не опорожняется ли он полностью.

УЗИ мочевого пузыря - очень простое обследование - также позволяет выявить проблемы с мочевым пузырем, которые могут способствовать возникновению цистита. Интерстициальный цистит, напротив, требует проведения цистоскопии с биопсией для выявления определенных изменений, характерных для этой формы цистита".

Если результаты анализа дают значение 100 000 КОЕ/мл и выше, то можно говорить об инфекции.

"Обычно, - заключает доктор Cremona, - назначаются антибиотики широкого спектра действия, но если цистит не излечивается, то в этот момент используется антибиограмма (ABG); в этом случае бактерии сравниваются с различными антибиотиками. Бактерия может оказаться устойчивой или чувствительной к данному типу антибиотика, и тогда можно выбрать наиболее подходящий препарат".

Для ограничения цистита можно использовать следующие средства:

• пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день (вода, травяной чай, ромашковый чай). Если пить много, моча станет очень прозрачной, почти прозрачной;
• ешьте много овощей и фруктов, так как они увеличивают выделение мочи;
• соблюдать гигиену, избегая слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые могут нарушить естественные защитные функции организма. Лучше всего использовать нейтральное мыло, например, детское, промывая большим количеством воды;
• использовать нижнее белье из натуральных тканей (например, хлопка), избегая синтетических материалов, которые могут вызвать раздражение;
• полезны пищевые добавки, например, с черникой, которые являются природными противовоспалительными средствами и помогают поддерживать чистоту мочевыводящих путей;
• поддерживать здоровую и безопасную половую жизнь.