ЭКО с культурой бластоцисты
Что это?
Под методами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) понимаются все те методы, которые позволяют субфертильным или бесплодным парам достичь эволюционной беременности.
Когда показана эта процедура?
Право на применение методов ЭКО II уровня имеют: 1) субфертильные/фертильные гетеросексуальные пары, которые в течение последних 12 месяцев имели незащищенный половой акт без естественного зачатия; 2) фертильные/нефертильные пары, в которых один или оба партнера являются носителями моногенного заболевания и/или структурных хромосомных аномалий; 3) фертильные пары, имеющие ребенка, страдающего моногенным заболеванием и/или структурными хромосомными аномалиями.
Как она выполняется?
Step 1
Партнерша проходит контролируемую стимуляцию яичников, которая заключается в приеме препаратов, направленных на достижение множественного роста фолликулов в течение 10-20 дней с целью получения более зрелых ооцитов в день извлечения яйцеклеток.
Step 2
Процедура извлечения ооцитов проводится трансвагинально, под контролем УЗИ, под глубокой седацией. Все присутствующие фолликулы определенного диаметра (>16 мм) аспирируются, и полученная фолликулярная жидкость немедленно проверяется в лаборатории на наличие ооцитов. Одновременно с извлечением ооцитов партнер-мужчина проводит забор семенной жидкости. Собранные ооциты подготавливаются к оплодотворению, которое может быть проведено с использованием классического экстракорпорального оплодотворения или микроманипуляционной техники ИКСИ. Наиболее подходящий метод осеменения выбирается на основе качества гамет и показаний к лечению.
Step 3
Классическое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) заключается в том, что отобранные сперматозоиды вступают в контакт с извлеченными ооцитами, еще окруженными клетками внешней оболочки (клетки кумулюса оофора). ИКСИ - это микроманипуляционный метод, введенный в клиническую практику для разрешения случаев бесплодия, связанных в основном с тяжелым мужским фактором, но также показанный в случаях предыдущих неудач при использовании метода ЭКО и при ограниченном количестве яйцеклеток, доступных для оплодотворения. Этот метод заключается во введении одного отобранного сперматозоида непосредственно в ооцит с помощью техники микроманипуляции.
Step 4
В течение нескольких дней после оплодотворения происходит целый каскад событий, приводящих к формированию эмбриона. На сегодняшний день стратегией выбора для выявления эмбриона с наибольшей компетенцией развития остается продление культуры до стадии бластоцисты. Полученные бластоцисты переносятся в полость матки вагинально через тонкий катетер. В случаях, когда перенос эмбрионов невозможен из-за серьезного и документально подтвержденного состояния здоровья женщины, которое невозможно было предвидеть в момент оплодотворения, возможна заморозка эмбрионов, которые затем будут разморожены для будущей имплантации.
Восстановление
Забор яйцеклеток - это метод, который имеет очень низкую частоту осложнений.
Краткосрочные осложнения
Наиболее часты вагинальные кровотечения, внутрибрюшные кровотечения (гемоперитонеум) и инфекционные осложнения (сепсис, абсцессы). Реже могут возникать перекрут яичника, поражение урологических органов (мочеточник или мочевой пузырь) или поражение кишечника. Кроме того, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является осложнением методов искусственного оплодотворения с частотой 3-8%, которое заключается в увеличении яичников и увеличении проницаемости сосудов с последующим накоплением жидкости на уровне таза.