Протезирование полового члена
Что это?
Установка пенильного протеза используется в случаях эректильной дисфункции, которая не отвечает на другие методы лечения, а также в случаях отклонения ствола полового члена (например, болезнь Ла Пейрони) с сопутствующей эректильной дисфункцией, и заключается в установке протеза внутрь ствола полового члена для поддержки проникновения.
Когда показана эта процедура?
Протез полового члена - это медицинское устройство, которое имплантируется хирургическим путем пациентам с органическим дефицитом эрекции, не реагирующим на пероральную или интракавернозную лекарственную терапию. Протезы также могут использоваться для коррекции врожденных или приобретенных аномалий полового члена, таких как искривления или болезнь Ла Пейрони, а также в качестве вспомогательного средства при гиноандроидной конверсии. Операция по протезированию полового члена не изменяет тургор головки, чувствительность полового члена или оргазмическую функцию.
Как она выполняется?
Устройства можно разделить на две большие категории в зависимости от их конструкции и функций: негидравлические и гидравлические. Негидравлические протезы, также известные как полужесткие протезы, включают мягкие, податливые и механические протезы (в настоящее время мало используемые). Гидравлические протезы подразделяются на основе дизайна и конструкции механизма накачивания на однокомпонентные модели (больше не используются), двухкомпонентные модели и трехкомпонентные модели.
Податливые и механические протезы состоят из силиконового корпуса с формообразующей опорной конструкцией внутри; пациент может расположить пенис в любом направлении, просто согнув протезный имплантат, таким образом имитируя эрекцию и детумесценцию. Податливая модель изготавливается с чрезвычайно податливым сердечником из стальной или серебряной проволоки, переплетенной или расположенной по спирали. Механическая модель, с другой стороны, имеет продольную структуру внутри силиконового корпуса, состоящую из полиэтиленовых сегментов, удерживаемых вместе стальным тросом с пружиной и покрытых политетрафторэтиленом.
Эти устройства идеально подходят для использования в пластической хирургии пениса, связанной с эректильной дисфункцией, при удалении бляшек настолько больших и обширных, что невозможно использовать гидравлические протезы, а также у пациентов с ограниченной ловкостью рук, которые не могут активировать гидравлические имплантаты. Недостатками являются несовершенная имитация пенильной детумесценции, при которой пенис остается в полугоризонтальном положении и всегда одинаковой длины, а также отсутствие субъективного ощущения эрекции. Чтобы компенсировать эти неудобства, предпочтение отдается гидравлическим протезам, которые на сегодняшний день являются наиболее распространенными. Они делятся на двух- и трехкомпонентные.
Первые состоят из двух надувных цилиндров, которые помещаются внутри двух кавернозных тел, и насоса-резервуара, размещенного в мошонке. Трехкомпонентные приспособления также имеют более крупный резервуар, который помещается в брюшной полости, в предпузырном пространстве. Недостатками являются несовершенная имитация пенильной детумесценции, при которой пенис остается в полугоризонтальном положении и всегда одинаковой длины, а также отсутствие субъективного ощущения эрекции. Чтобы компенсировать эти неудобства, предпочтение отдается гидравлическим протезам, которые на сегодняшний день являются наиболее распространенными. Они делятся на двух- и трехкомпонентные. Первые состоят из двух надувных цилиндров, которые помещаются внутри двух кавернозных тел, и насоса-резервуара, размещенного в мошонке. Трикомпоненты также имеют более крупный резервуар, который помещается в брюшной полости, в предпузырном пространстве. Последние предпочтительнее, поскольку они дают наилучший результат как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, обеспечивая идеальную диссимуляцию как в эрегированном, так и в вялом состоянии полового члена, а также потому, что имплантат устанавливается через небольшой, прекрасно маскируемый мошоночный или надлобковый разрез.
В гидравлических протезах, будь они двухкомпонентными или трехкомпонентными, механическая эрекция происходит за счет активации насоса, расположенного в мошонке, который подает жидкость (физиологический раствор) из резервуара в цилиндры, расположенные в двух кавернозных телах, которые затем становятся жесткими и остаются таковыми до тех пор, пока не произойдет их разрядка, активируемая нажатием на микроклапан, расположенный на самом насосе на уровне мошонки.
Операция, технически не сложная, проводится под спинальной или общей анестезией. Пациент обычно покидает операционную с компрессионной повязкой и катетером для мочевого пузыря.
Восстановление
Имплантация пенильного протеза требует в среднем одной ночи пребывания. На следующее утро мочевой катетер удаляется, вводится лекарство, после чего пациент выписывается. После трех дней отдыха вы сможете вернуться к повседневной деятельности, избегая любых нагрузок в течение как минимум трех недель. Послеоперационная боль ограничена и в любом случае уменьшена применением антифлогистических и анальгетических препаратов, указанных врачом при выписке.
Краткосрочные осложнения
Основными осложнениями являются инфекция протеза, механическая поломка, дизурия, неправильная работа, анеякуляция, нарушения чувствительности, послеоперационная боль и вывих компонентов.
Долгосрочные осложнения
Основными долгосрочными осложнениями, которые в целом встречаются редко (<5% пациентов), являются механическая поломка и выпадение одного из компонентов, и часто требуют повторной операции.