Hernia discal

La vía terapéutica no quirúrgica representa el tratamiento de primera línea que debe aplicarse al inicio de los síntomas y consiste en la terapia farmacológica antiinflamatoria, terapia analgésica, terapia con corticosteroides, cuando esté indicada la terapia infiltrativa: Posteriormente, después de la fase aguda cuando esté indicada la fisioterapia puede ser útil. Es muy importante, si es posible y está indicado, aplicar cambios en las actividades físicas que causan tensión en el eje de la columna vertebral.   A excepción de las hernias de la región cono-cauda que provocan síndrome de la cauda equina (paraparesia, anestesia en la  región perianal y alteraciones de los esfínteres), o de las hernias agudas postraumáticas que provocan síntomas medulares y representan urgencias quirúrgicas, los pacientes con hernias discales tienen indicación de tratamiento quirúrgico cuando presentan síntomas dolorosos incapacitantes, resistentes a la terapia médica y física, presentes durante al menos 6-7 semanas o un déficit neurológico.

Es muy importante la evaluación del cuadro clínico y el análisis del cuadro radiológico que permiten establecer la gravedad de la patología y por tanto la elección del programa quirúrgico.

El objetivo principal de la operación es eliminar la hernia, disminuir el dolor y descomprimir las estructuras nerviosas para conseguir la mejor recuperación en caso de déficit neurológico. En el caso de una hernia cervical en la que el abordaje quirúrgico anterior implica la extracción completa del disco, se planifica la fusión intercorporal mediante jaula y posiblemente la colocación de una placa anterior.