Oftalmología
19-08-2024
¿Qué es la tonometría ocular y cuándo debe realizarse?
Fecha de publicación: 23-06-2023
Actualizado en: 23-06-2023
Asunto: Oftalmología
Tiempo estimado de lectura: 1 min
Autor del Artículo
Vittoria Tonetti
Editor médico
Gaspare Monaco
Editor y Traductor
Viktoryia LuhakovaJunto con el experto, descubrimos en qué consiste la tonometría ocular, una técnica diagnóstica utilizada para medir la presión interna del ojo, por qué es importante controlar el tono ocular, cuándo se puede decir que los valores son normales y cuándo, en cambio, indican una presión límite.
Hablamos de ello con el Dr. Gaspare Monaco, Jefe de la Unidad Operativa de Oftalmología del Policlínico San Donato.
Tonometría ocular: qué es
La tonometría ocular es un examen no invasivo y no doloroso que se realiza durante los exámenes oculares rutinarios para evaluar la presión intraocular o el tono ocular.
La presión intraocular se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y puede verse influida por el grosor de la córnea: una córnea fina registra valores más bajos y una córnea gruesa valores más altos. El tratamiento con cortisona, los traumatismos o la cirugía oftálmica también pueden modificar el tono ocular.
Los valores demasiado elevados pueden causar daños irreversibles en el nervio óptico: en estos casos, por tanto, es esencial someterse a un examen diagnóstico. El control de la presión ocular también es muy importante para el diagnóstico de posibles enfermedades como el glaucoma.
Cuando se hace
Este examen es accesible a todo el mundo, incluidos niños y mujeres embarazadas. Está especialmente indicado para las personas que padecen glaucoma, ya que no es necesario que la presión ocular supere un valor límite de 21 mmHg.
El tonómetro: tipos y funcionamiento
Existen varios instrumentos para medir la presión intraocular, los más utilizados son:
- Tonómetro por soplo: la tonometría por soplo no implica contacto, el instrumento se acerca al ojo del paciente y, una vez enfocada la vista, se produce un soplo de aire que llega a la córnea y es captado por una fotocélula. Este procedimiento dura unos segundos, unos 15 por ojo.
- Tonómetro de aplanación de Goldmann: la tonometría de aplanación de Goldmann requiere contacto (aunque sea una fuerza muy ligera). Antes de iniciar el examen, se aplica anestesia para evitar molestias al paciente durante la medición. A continuación, se acerca el cono al ojo hasta que haga contacto: la presión se calcula mediante la resistencia del ojo al instrumento. Este procedimiento también dura unos segundos, unos 20 en total.
La tonometría de aplanación de Goldmann se considera el patrón oro a nivel internacional; sin embargo, se ha cuestionado porque se ha demostrado una correlación entre la presión intraocular y el grosor de la córnea central. Una córnea fina expone a una subestimación de la presión, mientras que una córnea gruesa a una sobrestimación de los resultados.
En cambio, con el tonómetro de soplo también se tiene en cuenta el grosor de la córnea del paciente: esto permite corregir el valor de la presión en función de los datos reales del ojo y para que los resultados sean más precisos.
Cuáles son los valores normales de la tonometría y qué hacer cuando están al límite
Los valores normales de presión intraocular se sitúan entre 10 y 21 mmHg (milímetros de mercurio).
Para los pacientes con valores de presión límite, se recomienda realizar una curva tonométrica, es decir, un examen diagnóstico que consiste en medir el tono ocular a lo largo del día para controlar su evolución.
En los pacientes con glaucoma o con presión límite, la curva tonométrica permite saber si la presión se mantiene dentro de los límites normales a lo largo del día. Normalmente se realizan al menos 3 mediciones:
- la primera hacia las 9.00 horas
- la segunda a las 12 del mediodía;
- la última por la tarde.