Examen urodynamique complet
Qu'est-ce que c'est?
Un examen urodynamique est un test de diagnostic qui utilise un équipement informatisé pour étudier et évaluer le fonctionnement de la vessie et de l'urètre dans leurs rôles respectifs de stockage et d'évacuation de l'urine. L'examen urodynamique permet d'évaluer l'impact sur la fonction vésicale de nombreuses maladies, tant de l'appareil urinaire (comme l'hyperplasie prostatique, l'incontinence urinaire, les anomalies congénitales ou acquises de l'urètre, les altérations des complexes sphinctériens) que d'autres systèmes (maladies neurologiques, maladies gynécologiques, maladies métaboliques).
Quand cet examen est-il indiqué ?
L'examen urodynamique complet n'est pas un examen de première intention. Elle est indiquée en cas de dysfonctionnement urinaire complexe ne répondant pas au traitement de première intention ou lorsqu'elle peut être utile pour modifier l'approche thérapeutique du patient. Elle est parfois utile pour examiner les résultats de certains types de chirurgie des voies urinaires inférieures et pour sélectionner les patients les plus susceptibles de bénéficier d'une approche chirurgicale particulière. Il est également très important qu'elle soit réalisée dans une série de maladies neurologiques avec atteinte de la vessie.
Comment est-il exécuté ?
Un examen urodynamique standard comprend: une urodébitmétrie libre, une cystomanométrie et une étude pression/débit. L'évaluation dure 50 à 60 minutes. La débitmétrie est l'enregistrement graphique du débit urinaire pendant la miction. La cystomanométrie est l'enregistrement continu des variations de pression de la vessie pendant son remplissage. L'étude de la pression d'écoulement est réalisée pour l'étude de la phase de miction car elle permet d'évaluer la pression intravésicale exacte ainsi que l'écoulement pendant la miction. D'un point de vue pratique, pour réaliser l'examen, il est nécessaire de placer deux petites jauges, l'une dans la vessie et l'autre dans le rectum (ou le vagin), qui permettent de remplir la vessie avec une solution physiologique ou un produit de contraste (si une évaluation radiographique est prévue), avec de petits volumes de liquide, tout en mesurant les pressions dans la vessie et l'abdomen. A la fin du remplissage, lorsque le patient ressent le besoin d'uriner, le bilan urinaire est réalisé en mesurant à la fois le débit urinaire et les pressions correspondantes.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication absolue à ce type d'examen. Après un examen urodynamique, il est assez fréquent que le patient ressente une gêne lors de la miction. En général, cela dure au maximum 24 heures. Plus rarement, le patient peut également souffrir d'une hématurie (ou saignement urinaire) qui, comme dans le cas précédent, ne dure pas plus d'un jour après la fin du test. Le test ne doit pas être effectué en présence des troubles suivants: hématurie macroscopique, infections urinaires, calculs vésicaux, tumeurs vésicales.
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