Mammographie
Qu'est-ce que c'est?
La mammographie permet de visualiser l'ensemble du sein en même temps (examen panoramique), et d'identifier les tumeurs à un stade précoce, lorsqu'elles ne sont représentées que par des microcalcifications. Ces dernières années, on est passé de la mammographie analogique sur film à la mammographie numérique sur ordinateur, selon un processus similaire à celui de la photographie. C'est le seul examen qui a prouvé son efficacité en matière de détection précoce: les programmes de dépistage menés au cours des 30 dernières années, basés sur la seule mammographie, ont permis de réduire jusqu'à 50% la mortalité liée au cancer du sein.
Il n'y a pas de limite à la taille de l'organe: les petits seins et les seins masculins peuvent être dépistés sans problème. En présence d'implants, elle peut et doit être effectuée, bien que certaines zones du sein puissent ne pas être évaluables.
Les limites de cette technique sont l'utilisation de rayons X, dont le risque de cancer est faible, et les seins très denses, c'est-à-dire avec une composante glandulaire et fibrotique prédominante, ce qui réduit la capacité à identifier les lésions. A partir de 40 ans, le risque biologique s'approche progressivement de zéro: certains chercheurs ont comparé ce risque à celui de fumer une cigarette ou de respirer pendant deux jours dans une grande ville.
La sensibilité moyenne de la mammographie, c'est-à-dire la capacité à identifier la tumeur, est de 80%, ce qui signifie qu'elle peut ne pas détecter les tumeurs présentes dans 20% des cas, soit 1 tumeur sur 5 non visible. Cela peut dépendre de la qualité de la mammographie, de la capacité du médecin à l'interpréter, du type de sein, de la localisation et du type de tumeur. Néanmoins, la mammographie est le seul examen dont il a été démontré qu'il réduisait la mortalité due au cancer du sein. Dans le cas de seins très denses, lorsque la sensibilité de la mammographie est plus faible, l'examen est complété par l'échographie, qui a une bonne sensibilité dans les seins denses et est souvent utile pour compléter la mammographie.
Aucune réduction de la mortalité due au cancer du sein n'a été démontrée avec un autre examen, de sorte que la mammographie ne peut être remplacée par d'autres examens.
Quand cet examen est-il indiqué ?
La mammographie est réalisée soit en présence de symptômes suspects afin de trouver la cause de ces symptômes, soit à titre préventif chez les femmes symptomatiques afin de réduire la mortalité due au cancer du sein. La prévention secondaire, c'est-à-dire la détection précoce, peut commencer par une mammographie à l'âge de 40 ans. Plusieurs études ont montré que dans la tranche d'âge 40-49 ans, la mammographie préventive est efficace si elle est effectuée tous les 12 mois, tandis qu'au-delà de 50 ans, en l'absence de risques de particules, la mammographie est efficace si elle est effectuée au moins tous les 2 ans.
Comment est-il exécuté ?
Lors de la mammographie, le sein est doucement comprimé à l'aide d'une plaque flexible; la compression, lorsqu'elle est effectuée progressivement, provoque le plus souvent une légère gêne, certaines femmes signalent une douleur, quelques-unes une douleur très intense. La compression ne cause aucun dommage et la douleur disparaît généralement en quelques minutes. La compression est nécessaire pour réduire l'épaisseur du sein, ce qui permet d'obtenir des images de bonne qualité et de réduire la dose de radiation.
Comment se préparer
Évitez d'étaler des crèmes ou du talc sur vos seins avant de passer une mammographie. Assurez-vous que vous n'êtes pas enceinte et, en cas de doute, signalez-le au technicien de radiologie avant de subir l'examen. Si vous avez des implants, signalez-le au technicien de radiologie qui effectue l'examen.
Apportez toujours les mammographies, les scanners mammaires, les IRM mammaires ou les précédentes ponctions et biopsies à l'aiguille.
Contre-indications
La grossesse
Où le traitons-nous?
Nos Départements
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?