Maladie artérielle périphérique (Occlusion des artères des membres inférieurs)
Qu'est-ce que c'est?
Elle se caractérise par la formation de plaques d'athérome dans le segment fémoro-poplité qui provoquent un déficit de l'irrigation sanguine des membres inférieurs, notamment à l'effort. Elle rend progressivement la marche plus difficile, entraînant des douleurs au repos, même la nuit, et le développement d'ulcères et de nécroses dans les membres inférieurs. Les personnes les plus à risque sont celles qui présentent déjà d'autres maladies athérosclérotiques (infarctus du myocarde, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, etc.) et/ou les facteurs de risque suivants: tabagisme, diabète, dyslipidémie (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie), hyperhomocystéinémie et certaines maladies congénitales. Les hommes sont généralement plus exposés que les femmes et les personnes de plus de 50 ans.
Quels sont les symptômes?
Elle est initialement asymptomatique, mais par la suite, une douleur ressemblant à une crampe apparaît dans le mollet, parfois associée à une douleur dans la cuisse et la fesse. Cette douleur est typiquement intermittente (claudication intermittente) par rapport à la marche et à l'effort et peut être associée à des paresthésies (picotements de la peau). Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, la douleur survient même au repos, peut empêcher le repos nocturne, une hypothermie et une cyanose des membres (doigts froids et bleus) peuvent apparaître, jusqu'à l'apparition des ulcères périphériques et de la gangrène distale.
- la douleur en forme d'une crampe dans le mollet
- la douleur dans la cuisse et la fesse
- l’hypothermie et cyanose des membres
- la claudication intermittente
- les ulcères périphériques
- la gangrène distale
Comment est-il diagnostiqué ?
Les patients présentant les symptômes décrits sont à haut risque de suspecter une pathologie sténo-obstructive des membres inférieurs et doivent subir des examens d'imagerie.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Il existe différents types de traitement. Le traitement médical: un traitement par des antiplaquettaires, qui empêchent les plaquettes de se fixer sur les plaques d'athérome et d'aggraver ainsi la maladie; les médicaments hémodilatateurs, qui fluidifient le sang et le rendent plus fluide à l'intérieur des vaisseaux malades; les médicaments vasodilatateurs, qui augmentent la vascularisation périphérique. Il est essentiel de corriger les facteurs de risque de chaque patient, de s'abstenir de fumer et de pratiquer une activité physique appropriée. Les résultats peuvent être bons dans les premiers stades de la maladie. Le traitement chirurgical: il consiste à remplacer (pontage) l'artère obstruée par une prothèse synthétique ou biologique (veine saphène). Dans certains cas, il est possible de nettoyer uniquement les artères (endoartériectomie), en éliminant les plaques d'athérome de l'intérieur. Le traitement endovasculaire: uniquement réalisable en cas du sténose segmentaire et non de l’occlusion. Par voie percutanée (sans incision), on réalise une artériographie et on dilate les artères aux endroits où elles sont sténosées (rétrécies), éventuellement en implantant un ou plusieurs stents (petits tubes à mailles métalliques).
Procédures suggérées
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