Ablation urologique

Tous les patients ne peuvent pas bénéficier d'une intervention chirurgicale. L'ablation est la destruction des cellules tumorales à l'aide d'une source d'énergie externe. Pour traiter le tissu cible, il est nécessaire d'atteindre la tumeur à l'aide d'aiguilles en utilisant les ultrasons ou le scanner comme guide. La qualité des études disponibles sur ces méthodes ne permet pas de poser des indications définitives, et ce traitement est réservé aux patients présentant des problèmes de santé entraînant un risque important de complications en cas de chirurgie. Les autres indications pour lesquelles il peut être utilisé sont les tumeurs surrénales multiples ou graves.

Les sources d'énergie les plus utilisées sont la cryoablation ou la thermoablation par micro-ondes. Dans les deux cas, l'approche la plus fréquemment utilisée est percutanée, c'est-à-dire par une ponction dans le dos qui permet à l'aiguille d'atteindre la lésion cible sur le rein. La mise en place de l'aiguille est contrôlée par une échographie ou un scanner. Dans de rares cas, le traitement ablatif peut également être réalisé au cours de l'intervention chirurgicale proprement dite, généralement dans le cas de lésions tumorales multiples qui sont traitées par une combinaison de différents traitements. La cryothérapie utilise des températures comprises entre -20° et -40°C produites par la pointe de l'aiguille pour provoquer une nécrose coagulative des tissus. La thermoablation utilise des micro-ondes produites par la pointe de l'aiguille pour chauffer et détruire les cellules tumorales. Dans le même temps, la chaleur générée ferme les petits vaisseaux sanguins et réduit le risque de saignement. Après les deux méthodes, les cellules cancéreuses mortes sont progressivement remplacées par du tissu cicatriciel.