Cryopréservation des ovocytes pour la préservation de la fertilité

Grâce à des thérapies de plus en plus efficaces dans le domaine de l'oncologie, on assiste à une augmentation considérable du nombre de patients qui, désormais guéris, demandent une restauration complète de leur qualité de vie. Dans ce contexte, de plus en plus de femmes en âge de procréer voudront avoir un enfant après s'être remises d'une maladie aoplastique. Les thérapies oncologiques peuvent affecter la fertilité dans une mesure très variable en fonction de l'âge de la patiente et de sa réserve ovocytaire de départ, du type de médicaments et des dosages utilisés, ainsi que de l'environnement. Au moment du diagnostic, il est toujours nécessaire d'envisager un plan de préservation de la fertilité qui tienne compte des caractéristiques individuelles du patient et n'interfère pas avec la mise en place du traitement en temps voulu. Dans notre centre, l'entretien de préservation de la fertilité n'a pas de liste d'attente et, si le patient est éligible, il permet un accès immédiat à la technique actuellement la plus populaire pour la préservation de la fertilité, à savoir la cryopréservation d'ovocytes.

La cryoconservation d'ovocytes peut être réalisée chez les adolescentes et les jeunes adultes et prend environ 12 à 14 jours au total. La patiente est candidate à une stimulation hormonale contrôlée, qui peut être lancée à n'importe quel stade du cycle (randomstart) afin d'obtenir la croissance simultanée de plusieurs follicules. Chez les patients atteints de néoplasmes hormono-sensibles, des médicaments sont administrés pour maintenir les taux d'œstrogènes à un niveau bas pendant la stimulation, ce qui rend la procédure oncologiquement sûre. Pendant la stimulation, une surveillance échographique de la croissance des follicules est effectuée. Après la stimulation, l'échantillon d'ovocyte est prélevé par voie transvaginale, sous guidage échographique. La procédure est effectuée sous sédation. Les cellules récupérées sont analysées par un biologiste et cryoconservées par vitrification. Il n'existe aucune restriction quant à la durée de conservation des cellules dans la biobanque. Une fois que la patiente aura terminé son traitement contre le cancer et son suivi, elle pourra peut-être avoir recours à la procréation assistée, qui implique la décongélation des ovules et la fécondation in vitro.