Opération de Bentall
Qu'est-ce que c'est?
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
L'anévrisme est l'affection la plus fréquente de l'aorte thoracique qui nécessite un traitement chirurgical. Cette pathologie peut entraîner un risque accru de rupture libre de la paroi aortique ou de dissection aortique aiguë, toutes deux grevées d'un taux de mortalité élevé. Selon les dernières lignes directrices européennes, la chirurgie est indiquée chez les patients dont le diamètre de l'aorte ascendante est supérieur à 55 mm, avec un seuil plus bas en présence d'une élastopathie ou d'une valve aortique bicuspide avec les facteurs de risque associés. Lorsque la racine aortique est également intéressée par la maladie anévrismale, présentant une perte de la jonction sino-tubulaire, et que la valve aortique est également malade (régurgitation non fonctionnelle sévère ou sténose sévère), une opération de Bentall est indiquée.
Comment est-il exécuté ?
La valve aortique, la racine aortique et le reste de l'aorte ascendante anévrismale peuvent être remplacés en bloc à l'aide d'un conduit valvulaire composite, mécanique ou biologique, avec réimplantation des ostia coronaires sur le greffon. La chirurgie est réalisée sous assistance cardio-pulmonaire, en clampant l'aorte sur le segment anévrismal, avec arrêt cardioplégique du cœur. L'approche chirurgicale de l'aorte ascendante peut être réalisée soit par une sternotomie médiane complète traditionnelle, soit, dans certains cas, par une sternotomie supérieure partielle.
Récupération
Après l'opération, la durée moyenne de rétablissement complet est de 3 à 5 semaines, en tenant compte de la période de rééducation. En cas de remplacement de la valve aortique par une valve mécanique, une anticoagulation à vie avec des antagonistes de la vitamine K est nécessaire.
Page edited by: Carlo De Vincentiis
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