Opération de Tirone David
Qu'est-ce que c'est?
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Selon les dernières lignes directrices européennes, la chirurgie est indiquée chez les patients dont le diamètre de l'aorte ascendante est supérieur à 55 mm, avec un seuil plus bas en présence d'une élastopathie ou d'une valve aortique bicuspide avec des facteurs de risque associés. Lorsque la racine aortique est également intéressée par la maladie anévrismale, présentant une perte de la jonction sino-tubulaire, et que la valve aortique n'est pas endommagée ou malade, un remplacement de la racine aortique épargnant la valve est indiqué.
Comment est-il exécuté ?
La valve aortique, la racine aortique et le reste de l'aorte ascendante anévrismale peuvent être remplacés en bloc à l'aide d'un conduit valvulaire composite, mécanique ou biologique, avec réimplantation des ostia coronaires sur le greffon. La chirurgie est réalisée sous assistance cardio-pulmonaire, en clampant l'aorte sur le segment anévrismal, avec arrêt cardioplégique du cœur. L'approche chirurgicale de l'aorte ascendante peut être réalisée soit par une sternotomie médiane complète traditionnelle, soit, dans certains cas, par une sternotomie supérieure partielle.
Récupération
Après l'opération, la durée moyenne de rétablissement complet est de 3 à 5 semaines, en tenant compte de la période de rééducation. En cas de remplacement de la valve aortique par une valve mécanique, une anticoagulation à vie avec des antagonistes de la vitamine K est nécessaire.
Page edited by: Carlo De Vincentiis
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