Traitement médical de la dermatite atopique et séborrhéique
Qu'est-ce que c'est?
Le traitement de la dermatite atopique repose sur l'utilisation de corticostéroïdes locaux en association avec des pommades émollientes non allergiques et non irritantes. En cas de démangeaisons intenses ou d'extension importante de la dermatite atopique, des cures courtes de corticostéroïdes systémiques sont possibles. La cyclosporine peut également être utilisée dans certains cas. Récemment, dans les formes non réactives, des thérapies biologiques innovantes, comme le Dupilomab. Le traitement de la dermatite séborrhéique s'effectue à l'aide de préparations galéniques à base de soufre, d'antimycosiques topiques et également de corticostéroïdes, mais seulement pour de courtes périodes. La dermatite séborrhéique et la dermatite atopique s'améliorent toutes deux avec l'héliothérapie.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Dans la dermatite atopique légère, avec une inflammation modérée et une extension limitée, des cycles courts de crèmes corticostéroïdes locales sont suffisants, en alternant, pour éviter les effets secondaires, avec des inhibiteurs de la calcinérine (Pimecrolimus et Tacrolimus 0,1% pommade). Si la dermatite est étendue et l'inflammation importante, on a recours à une corticothérapie systémique ou à l'utilisation de la cyclosporine systémique. En cas d'absence de réponse aux thérapies susmentionnées, l'utilisation du médicament biologique Dupilomab est proposée, selon des critères bien définis. Le dupilomab est un anticorps IgG4 monoclonal humain qui se lie au récepteur de l'IL-4 et inhibe la transduction du signal de l'IL-4 et de l'IL-13, réduisant ainsi la cascade de cytokines de l'inflammation.
Dans la dermatite séborrhéique, les traitements systémiques sont presque toujours contre-indiqués, car la pathogénie n'est pas allergique mais psychosomatique et donc sujette à récidive. Les thérapies locales telles que les émollients anti-inflammatoires sans cortisone ou les produits galéniques contenant du soufre et des antimicrobiens locaux sont préférées.
Comment est-il exécuté ?
Les thérapies locales sont des pommades, les sisemiques sont pris par voie orale. La thérapie biologique est administrée par injection sous-cutanée.
Où le traitons-nous?
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