Derivación aortocoronaria con injerto

¿Qué es?

El objetivo principal de la CABG es obtener una revascularización completa mediante la derivación de todas las estenosis graves (al menos un 50% de reducción del diámetro) en todos los troncos y ramas arteriales coronarios con un diámetro de aproximadamente 1 mm o más.

Dificultad técnica:
Baja-Media
Duración media del procedimiento:
3-5 horas
Duración media de la estancia hospitalaria:
7 días

¿Cuándo está indicado este procedimiento?

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad arterial coronaria (EAC), según las últimas directrices europeas de revascularización miocárdica, es el tratamiento de referencia y debe preferirse a la ICP en caso de enfermedad de dos vasos con estenosis proximal de la descendente anterior izquierda (DAI) o enfermedad de tres vasos en pacientes con diabetes mellitus. En los pacientes con una puntuación SYNTAX alta o intermedia (una medida de la complejidad anatómica de la EAC), debe realizarse una CABG en lugar de una ICP, incluso en caso de enfermedad del tronco común izquierdo o de tres vasos sin diabetes mellitus.

¿Cómo se realiza?

La revascularización quirúrgica mediante derivación aortocoronaria con injerto (CABG) se realiza con un abordaje de esternotomía media, utilizando conductos arteriales o venosos como injertos de derivación. En calidad de injerto venoso se utiliza la vena safena mayor derecha o izquierda, extraída de la pierna con técnica abierta o endoscópica. En calidad de injerto arterial se utiliza una arteria torácica interna (ATI) única (principalmente la izquierda) o doble; otros injertos arteriales alternativos son la arteria radial del brazo no dominante o la arteria gastroepiploica derecha. Dado que en la mayoría de los pacientes no es conveniente utilizar tres o más conductos individuales, al menos algunos de los injertos, especialmente los venosos, pueden requerir anastomosis secuenciales (de lado a lado). La cirugía puede realizarse "con bomba", con pinzamiento cruzado de la aorta y parada cardiopléjica del corazón, o "sin bomba", con el corazón latiendo.

Recuperación

Tras la intervención, el tiempo medio de recuperación completa es de 3 a 5 semanas. Después de la intervención no es necesario modificar el estilo de vida, salvo la abstención absoluta de fumar y de otros factores de riesgo de enfermedad coronaria.

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Page edited by: Carlo De Vincentiis

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