La gynécologie esthétique : nouvelle clinique ambulatoire à San Raffaele

La Clinique ambulatoire de gynécologie esthétique et fonctionnelle s'adresse à toutes les femmes de plus de 18 ans qui présentent une gêne de l'appareil génital externe.

Les troubles qui peuvent être résolus par la gynécologie esthétique sont les suivants :

• les symptômes d'atrophie vaginale (brûlures, démangeaisons, sécheresse vaginale) ;
• la dyspareunie ;
• les taches de l'abdomen après la grossesse (vergetures) ;
• le traitement des cicatrices (post césarienne, post épisiorrhaphie) ;
• les imperfections des petites et des grandes lèvres (morphologiques et chromatiques).

Au cours de la vie de chaque femme, des changements hormonaux et anatomiques se produisent, entraînant des altérations de l'appareil génital qui peuvent avoir un impact négatif sur le bien-être sexuel, devenant une véritable pathologie. Le syndrome génito-urinaire en est un exemple : il touche 70 % des femmes ménopausées et se définit comme l'ensemble des symptômes affectant le bas appareil urinaire, notamment l'incontinence urinaire et les infections urinaires récurrentes, l'atrophie vulvo-vaginale et la sphère sexuelle.

À la clinique ambulatoire de gynécologie fonctionnelle et esthétique, différents traitements sont proposés pour résoudre les troubles liés à l'appareil génital :

• Laser CO2 fractionné
• Remplissage
• Biostimulation
• Blanchiment de la vulve et de la périvulve

Le laser CO2 fractionné

Les troubles qui peuvent être traités avec le laser CO2 sont les suivants :

1. la sécheresse vaginale entraînant des douleurs lors des rapports sexuels ;
2. la sensation de largeur et la réduction de la sensibilité vaginale ;
3. les cicatrices après l'épisiorraphie ;
4. les cicatrices laparotomiques causées par une césarienne et les vergetures après une grossesse.

Le traitement standard de ces troubles est l'application locale de crèmes à base d'œstrogènes ; lorsque cette thérapie est contre-indiquée, nous disposons désormais du laser CO2 vaginal.

Le laser Co2 vaginal est une procédure ambulatoire, indolore pour la patiente, sans contre-indications ni effets secondaires. Sa fonction est de restaurer l'élasticité et la lubrification des parois vaginales, améliorant ainsi les symptômes tels que la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels. Le nombre de traitements est adapté à chaque patient : généralement, 3 séances espacées d'un mois sont suffisantes pour obtenir un résultat satisfaisant.

Le remplissage

Le remlissage est une opération avec une substance injectable, dans la plupart des cas de l'acide hyaluronique, qui peut être utilisée pour corriger les rides, sillons et dépressions causés par le vieillissement, ou pour augmenter le volume des zones infiltrées.

Il est recommandé pour les traitements suivants :

• l'épisiorrhaphie ;
• les cicatrices laparotomiques ;
• l'hypotrophie vulvaire légère à sévère avec réduction symétrique ou asymétrique du volume des grandes lèvres ;
• la correction morphologique du mont de Vénus.

L'utilisation des produits de comblement entraîne une correction immédiate et, s'ils sont appliqués régulièrement, des résultats permanents.

L'utilisation des gels d'acide hyaluronique dans la vulve a toujours des objectifs à la fois esthétiques et fonctionnels, mais la réabsorption spontanée de ces substances doit être une condition préalable à la sécurité. Le bénéfice génital fonctionnel ou esthétique dure de 3 à 12 mois selon le type de produit utilisé et la séance d'implantation dure de 10 à 30 minutes, selon l'indication et l'état du patient.

L'inoculation, surtout au niveau des grandes lèvres, peut être légèrement douloureuse, mais ne dure que quelques secondes. Pour limiter la douleur, les parties à traiter sont refroidies avec de la glace et/ou des produits contenant de petites quantités d'anesthésiant ; dans certains cas, une anesthésie locale peut être appropriée.

La biostimulation

La biostimulation est basée sur des produits contenant de l'acide hyaluronique libre qui, grâce à ses caractéristiques, est capable de maintenir l'hydratation du tissu dans lequel il est infiltré ainsi que de stimuler la production de collagène qui renforce et élasticise le tissu.

Ce traitement est indiqué pour :

• le trophisme vulvaire ;
• l'amélioration de la muqueuse introïtale ;
• la sécheresse causée par la ménopause.

Le traitement consiste à appliquer un anesthésique topique sur la zone affectée ; le cycle complet de traitement peut être répété 1 à 2 fois par an selon les cas.

La biostimulation est indiquée pour améliorer le trophisme, l'élasticité et l'hydratation de la zone et ainsi améliorer également l'aspect de la peau de la vulve. Dans certains cas, il améliore également les symptômes liés à la ménopause, tels que la sécheresse et la sensibilité aux micro-abrasions.

Le blanchiment de la vulve et de la périvulve

Au cours de la vie, la zone vulvaire et péri-vulvaire tend physiologiquement à s'hyperpigmenter ou à s'assombrir.

Bien que le changement de couleur n'ait jamais de signification pathologique, les patients ont souvent besoin d'un traitement d'éclaircissement, précisément parce que, chez les individus présentant un sous-type foncé, toute la zone vulvaire, péri-anale et le pli génito-fémoral (le pli entre l'aine et la cuisse) sont souvent touchés.

Les traitements pour éclaircir cette zone, y compris les biostimulants, sont les suivants :

• les peelings chimiques qui, en partie, permettent de réduire la couche cornée et de la remodeler ;
• l'infiltration de substances qui contribuent à éclaircir les tissus infiltrés par des mécanismes anti-radicaux libres ;
• l'administration transdermique par voie physique, c'est-à-dire sans aiguille, des substances éclaircissantes.