Carcinom colorectal
Ce este?
Cancerul colorectal este creșterea celulelor maligne în colon (cecum și colon), adică în ultima parte a intestinului, sau în rect/anus. De aceea, cel mai adesea se vorbește de cancer colorectal sau de cancer rectal. Există, de asemenea, forme care încep în intestinul subțire, dar acestea sunt foarte rare.
Colonul și rectul constituie așa-numitul "intestin gros", partea finală a tractului gastrointestinal. Intestinul gros are o lungime de peste un metru, iar rectul, care este partea din intestinul gros care se termină în anus, are o lungime de aproximativ 15 centimetri.
Dintre neoplaziile colorectale, carcinomul - cea mai frecventă formă - provine din mucoasa (interiorul colonului), adesea prin transformarea malignă a polipilor, și se dezvoltă prin infiltrarea peretelui colonului.
Există mai multe tipuri de carcinom colorectal care pot fi identificate după histologia lor, care reprezintă structura microscopică a celulelor tumorale.
- adenocarcinom: acesta este cel mai frecvent tip de cancer colorectal, reprezentând aproximativ 95% din cazuri. Se dezvoltă din celulele glandulare care căptușesc suprafața interioară a colonului sau a rectului;
- Carcinomul cu celule scuamoase: acest tip de cancer este foarte rar și reprezintă mai puțin de 1% din cancerele colorectale. Se dezvoltă din celulele scuamoase care căptușesc suprafața interioară a colonului sau a rectului;
- Carcinom neuroendocrin: Acest tip de cancer se dezvoltă din celulele neuroendocrine din colon care produc hormoni și alte substanțe care reglează sistemul endocrin. Acest tip de cancer este foarte rar și poate fi mai dificil de diagnosticat și de tratat decât alte subtipuri;
- tumori stromale: neoplasme care se dezvoltă din celulele stromale intestinale, care sunt responsabile de formarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge. Aceste tumori sunt cunoscute și sub denumirea de GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) și reprezintă cel mai frecvent tip de tumori ale țesutului conjunctiv al intestinului;
- limfom din țesutul limfoid al intestinului;
- melanom din celulele melanocitare din intestin.
Cauze și factori de risc
Există mai mulți factori de risc asociați cu apariția cancerului colorectal. Unii dintre acești factori pot fi influențați, în timp ce alții nu pot fi controlați:
- vârsta: riscul de apariție a cancerului colorectal crește odată cu vârsta. Cele mai multe cazuri de cancer colorectal apar la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani;
- antecedente familiale: persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau de polipi precanceroși au un risc crescut de a dezvolta acest tip de cancer. Riscul este și mai mare dacă o rudă de gradul întâi (mamă, tată, frate sau soră) a avut această boală;
- antecedente personale de polipi sau cancer colorectal: persoanele care au avut deja polipi precanceroși sau cancer colorectal au un risc crescut de a dezvolta din nou această boală;
- boli inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn;
- prezența unor variante patogene (mutații) care predispun la dezvoltarea cancerului (de exemplu, sindromul Lynch, polipoza adenomatoasă familială, polipoza mică genetică);
- dieta de tip occidental, adică modelul alimentar occidental, bogat în grăsimi și carne procesată, sărac în fibre, fructe și legume;
- stil de viață necorespunzător: hipodinamie, obezitate, fumat;
- alți factori, cum ar fi etnia și diabetul de tip II.
Care sunt simptomele?
În stadiile incipiente, cancerul colorectal este adesea asimptomatic, dar atunci când apar simptomele, acestea pot fi următoarele:
- sânge în fecale;
- modificări ale funcției intestinale, cum ar fi diaree sau constipație persistentă;
- dureri abdominale, balonare sau cârcei;
- o senzație de golire incompletă a rectului după defecație;
- slăbiciune sau oboseală;
- pierdere inexplicabilă în greutate.
Cu toate acestea, multe dintre aceste simptome pot fi cauzate de alte afecțiuni, așa că este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă bănuiți că aveți o problemă intestinală.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticarea cancerului colorectal poate implica mai multe teste și proceduri. Procesul poate varia în funcție de simptomele pacientului și de factorii de risc pentru cancerul colorectal. Cu toate acestea, în general, măsurile de diagnosticare pot include:
- examinarea fizică: medicul va examina abdomenul, rectul și anusul pacientului pentru a detecta eventuale mase sau anomalii;
- analize de sânge: medicul dumneavoastră vă poate cere analize de sânge pentru a verifica markerii tumorali asociați cu cancerul colorectal, precum și anemia;
- testul de sânge ocult în fecale: acest test detectează prezența sângelui în fecale, care nu poate fi observat cu ochiul liber;
- colonoscopie: acest studiu utilizează un endoscop cu o cameră la capăt (colonoscop) pentru a examina întregul colon;
- biopsie: dacă în timpul colonoscopiei se găsește o masă sau o zonă suspectă, se poate efectua o biopsie pentru a preleva o mostră de țesut pentru analize suplimentare.
- scanare de diagnosticare: în cazul în care cancerul a fost deja diagnosticat, medicul dumneavoastră poate solicita o scanare de diagnosticare, cum ar fi o tomografie computerizată sau un RMN, pentru a determina cât de departe s-a răspândit tumora și dacă aceasta s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Diagnosticul poate varia în funcție de gravitatea și tipul de cancer colorectal. Medicul dumneavoastră va efectua testele și examinările adecvate pentru a determina cel mai bun diagnostic și cel mai bun tratament pentru afecțiunea dumneavoastră.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
- cancerul colorectal poate fi tratat prin diferite metode: medicamente, chirurgie și radioterapie. Alegerea tratamentului depinde de localizarea, stadiul și caracteristicile tumorii, precum și de starea de sănătate a pacientului:
- intervenția chirurgicală: este adesea principalul tratament pentru cancerul colorectal. Aceasta poate implica îndepărtarea unei părți a colonului (colectomie), a întregului colon (proctocolectomie totală) sau a rectului (rezecție rectală anterioară). Uneori poate fi necesară îndepărtarea altor țesuturi și organe din jur;
- Chimioterapie: utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Este adesea utilizat după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de recidivă, dar poate fi utilizat și înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Chimioterapia poate fi administrată intravenos sau oral;
- Radioterapia: utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Acesta poate fi utilizat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau după operație pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Radioterapia poate fi administrată extern sau intern, folosind surse radioactive;
- Terapia țintită: medicamentele sunt utilizate pentru a viza anumite molecule de semnalizare care favorizează creșterea celulelor tumorale. Aceste medicamente pot fi utilizate în combinație cu chimioterapia sau radioterapia;
- terapie imunologică: se utilizează medicamente pentru a stimula sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele tumorale.
Tratamentul cancerului colorectal necesită adesea o combinație a acestor opțiuni. Medicul îl va ajuta pe pacient să aleagă cel mai bun tratament în funcție de starea sa.