Sindromul de insuficienţă renală Nutcracker
Ce este?
Sindromul Nutcracker (NCS) este o boală renală benignă rară caracterizată prin comprimarea venei renale stângi între artera mezenterică superioară și aorta abdominală (în cele mai multe cazuri), care determină creșterea presiunii renale și venoase pelvine. Sexul feminin este cel mai afectat. Pacienții sunt, în general, înalți și slabi. Boala este de obicei asimptomatică și este diagnosticată accidental la testele imagistice efectuate din alte motive.
Care sunt simptomele?
Pacienții simptomatici prezintă simptome în principal în a doua sau a treia decadă a vieții. Simptomele includ durere lombară sau abdominală stângă, hematurie macroscopică sau microscopică, varicocel sau vene varicoase ale extremităților inferioare. Alte simptome prezente sunt aceleași cu cele ale sindromului de congestie pelvină și includ dismenoree, dispareunie, disurie și varice pelviene.
- Durere lombară
- Durere abdominală
- Hematurie
- Varicocel pelvian
- Diverse ale membrelor inferioare
- Dureri menstruale
- Dureri în timpul actului sexual
- Dureri în timpul urinării
Cum se diagnostichează?
Examinările imagistice includ eco-Doppler color, angio-CT sau angio-RM, flebografie. Sumarul de urină este important pentru a identifica modificările din urină cu prezența sângelui. Flebografia și ecografia intravasculară (IVUS) rămân standardul de aur pentru diagnostic cu identificarea punctului de compresie.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În cazurile asimptomatice, cu simptome ușoare, se recomandă o abordare conservatoare cu urmărire. Pentru simptome mai severe, intervențiile chirurgicale și endovasculare au rezultate bune, inclusiv transpoziția venei renale stângi sau implantarea unui stent metalic intravascular autoexpansibil în tractul stenotic al venei renale stângi.