Болезнь Альцгеймера (БА)
Что это?
Термин "деменция" относится к целому ряду заболеваний, которые вызывают снижение когнитивных способностей настолько, что приводят к потере независимости в повседневной жизни. Сегодня в Италии деменцией страдают более 1 миллиона человек, и эта цифра удвоится к 2030 году и утроится к 2050 году. Наиболее частой формой является болезнь Альцгеймера, на которую приходится около 60% случаев. Деменции делятся на две основные группы: обратимые деменции и нейродегенеративные деменции, которые являются самой большой группой. Обратимые деменции - это состояния, вызванные расстройствами, которые можно исправить, если их обнаружить, например, нарушение функции щитовидной железы, недостаток витаминов или психические расстройства, такие как депрессия. Нейродегенеративные деменции включают болезнь Альцгеймера, фронтотемпоральную деменцию, деменцию с тельцами Леви и сосудистую деменцию (обычно вызванную повторными инфарктами головного мозга). Эти заболевания чаще всего возникают после 65 лет, за исключением некоторых ранних форм болезни Альцгеймера и фронтотемпоральной деменции.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы, которые обычно присутствуют, включают нарушение кратковременной памяти (трудности с запоминанием встреч, разговоров и действий в течение дня), пространственную и/или временную дезориентацию (возможность потеряться даже в знакомых местах, трудности с правильным обозначением дней), нарушение речи (трудности с называнием предметов и людей или пониманием содержания разговоров), нарушение поведения (изменения в характере, с появлением агрессии или апатии) или ритма сон-бодрствование (бессонница, возбуждение и/или дневная сонливость).
- нарушение кратковременной памяти
- пространственная дезориентация
- временная дезориентация
- нарушение речи
- нарушения поведения
- нарушения ритма сна и бодрствования
- потеря независимости в повседневной жизни
Как диагностируется?
Правильный диагноз основывается на использовании нескольких обследований, которые дают дополнительную информацию. Ключевую роль играет неврологический осмотр, во время которого изучается история болезни пациента, подробно анализируются симптомы и проводится объективное неврологическое обследование. Затем проводится нейропсихологическая оценка, которая включает в себя выполнение тестов, детально оценивающих степень и характеристики дефицита памяти и других когнитивных областей. За этими оценками следуют инструментальные экзамены, такие как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые изучают наличие участков атрофии мозга; ПЭТ, которая позволяет изучить метаболизм клеток мозга; электроэнцефалография (ЭЭГ), которая изучает паттерны активности мозга; спинномозговая пункция (или люмбальная пункция), которая позволяет провести анализ ЦСЖ - жидкости, которая находится в непосредственном контакте с мозгом и содержит молекулы, которые могут быть изменены в случае заболевания; анализ крови, который позволяет исключить наличие обратимых причин деменции (недостаток витаминов или гормонов).
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Деменция - крайне изнурительное состояние как для пациента, так и для его семьи. Она имеет прогрессирующее течение, приводящее к все большей потере самостоятельности и необходимости постоянного ухода в доме. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарства от дегенеративных форм деменции.
Однако существуют методы лечения обратимых форм деменции, а также варианты, которые помогают замедлить развитие дегенеративных форм и улучшить состояние пациента. Среди препаратов, замедляющих прогрессирование болезни Альцгеймера, - ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин.
Также часто назначаются антипсихотики и антидепрессанты, так как они улучшают поведение и нарушения сна и бодрствования, помогая тем самым членам семьи управлять пациентом. В дополнение к медикаментозному лечению важно проводить целенаправленную программу физического лечения, включающую физиотерапию и когнитивную тренировку, состоящую из упражнений, помогающих уменьшить степень или последствия расстройства памяти.
Где мы это лечим?
Наш отделения
-
Отделение Неврологии и нейрореабилитации Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)
-
Отделение Реабилитации и функционального восстановления Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)
-
Отделение неврологии и инсульта Policlinico San Donato (Сан-Донато)
-
Отделение Нейрофизиопатологии Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)