Повреждение передней крестообразной связки
Что это?
Передняя крестообразная связка является одной из основных связок колена. Вместе с задней крестообразной связкой она образует центральный шарнир колена, и вместе они выполняют функцию стабилизации колена во время движения.
Повреждение этой связки является относительно распространенным явлением среди населения, особенно после травм, деформирующих колено, что часто случается при занятиях такими видами спорта, как футбол и лыжный спорт.
ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕДНЯЯ КРЕСТООБРАЗНАЯ СВЯЗКА?
Передняя крестообразная связка состоит из 2 пучков очень прочной ткани диаметром около 7-8 мм в середине колена.
Его функция заключается в пассивной стабилизации колена во время движений сгибания-разгибания, внутренней и внешней ротации, предотвращая скольжение большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной.
Причины и факторы риска
Передняя крестообразная связка испытывает большие нагрузки во время занятий спортом и может разорваться после травмы, вызвавшей растяжение связок колена.
Виды спорта, в которых эти травмы встречаются наиболее часто, - контактные виды спорта, футбол, лыжный спорт, баскетбол и волейбол.
Повреждение может быть частичным или полным, в зависимости от степени травмы.
В случае сильной травмы могут быть повреждены и другие структуры колена, такие как мениски, суставной хрящ, коллатеральные связки и задняя крестообразная связка.
Каковы симптомы заболевания?
При разрыве передней крестообразной связки первыми симптомами часто является ощущение шума в суставе, например, щелчка, за которым сразу же следует значительная боль внутри колена и функциональная импотенция, то есть невозможность использовать колено.
В первые несколько часов после травмы колено, как правило, опухает, даже значительно, и очень болезненно.
Отек и боль обычно проходят в течение нескольких недель, в течение которых важно отдыхать, прикладывать лед и, возможно, принимать противовоспалительные таблетки. Симптом, который иногда не сразу очевиден и сохраняется со временем, - это ощущение неустойчивости при смене направления и прыжках, которое не позволяет вернуться к занятиям спортом.
Как диагностируется?
Диагноз повреждения передней крестообразной связки в основном основывается на клиническом осмотре опытным ортопедом и магнитно-резонансной томографии.
Клиническое обследование с помощью специальных статических и динамических тестов позволяет оценить стабильность колена и выявить любые сопутствующие повреждения.
Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить структуры внутри колена и распознать даже частичные повреждения передней крестообразной связки и любые сопутствующие повреждения других структур.
Ультразвуковое и компьютерное сканирование колена не являются полезными исследованиями.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В первые несколько минут и дней после травмы вывиха колена лечение заключается в иммобилизации колена, местном прикладывании льда, поддержании конечности в приподнятом положении и использовании костылей для ходьбы.
Травма передней крестообразной связки обычно не мешает человеку заниматься повседневной жизнью, однако не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (такими как бокс и боевые искусства) или видами деятельности, требующими частой смены направления (такими как футбол, баскетбол, волейбол).
На первом этапе полезно практиковать укрепление мышц бедра и проприоцептивное перевоспитание нижних конечностей.
У пациентов с субъективной нестабильностью может быть показана хирургическая реконструкция передней крестообразной связки для восстановления стабильности и предотвращения дальнейшего повреждения других структур колена. Решение о хирургическом вмешательстве принимается вместе с пациентом, после тщательного сбора анамнеза и объективного обследования, оценивая вместе с пациентом степень нестабильности, возраст пациента, тип выполняемой работы и спортивную необходимость.
Где мы это лечим?
Наш отделения
-
Отделение Ортопедии и травматологии Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)
-
Отделение Спортивной травматологии Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)
-
Отделение Минимально инвазивной ортопедической хирургии Istituto Clinico Città Di Pavia (Читта ди Павия)
-
Отделение Физиотерапии и реабилитации Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)
-
Отделение Ортопедии и травматологии Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)
-
Отделение Травматологии и неотложной помощи Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)
-
Центр ортопластики Casa di Cura la Madonnina (Мадоннина)
-
Отделение Мини-инвазивной и роботизированной хирургии тазобедренного и коленного суставов Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)