前交叉韧带损伤
定义
前交叉韧带是膝关节的主要韧带之一。它与后交叉韧带共同形成膝关节的中央部分，在活动过程中共同发挥稳定膝关节的功能。
人群中该韧带损伤相对常见，尤其是在膝关节变形损伤后，常见于足球和滑雪等运动中。
前交叉韧带是什么？
前交叉韧带位于膝关节中央，由2条非常强壮的组织束支组成，直径约7～8 mm。
其功能是在屈伸、内旋和外旋运动时被动稳定膝关节，防止胫骨相对于股骨向前滑动。
原因和风险因素
前交叉韧带在运动过程中承受极大的应变力，若遭遇损伤引起膝关节韧带扭伤，韧带可能断裂。
这些损伤最常见于接触性运动、足球、滑雪、篮球和排球。
根据创伤的程度，损伤可分为部分损伤或完全损伤。
其他膝关节结构如半月板、关节软骨、侧副韧带和后交叉韧带也可能在严重创伤时受损。
症状描述
前交叉韧带断裂时，首发症状通常是感觉关节内有噪音，如咔哒声，随后立即出现膝关节内明显疼痛和功能性无力，即膝关节无法使用。
在受伤后最初的几个小时内，膝盖通常会肿胀，甚至非常疼痛。
肿胀和疼痛通常在几周内消失，在此期间一定要注意休息、冰敷，必要时可服用消炎药。有时，刚发病后，变向和跳跃时不稳定感不明显，但随时间推移，这种感觉会逐渐显露，使得患者不能恢复体育活动。
如何诊断？
前交叉韧带损伤的诊断主要依靠经验丰富的骨科医生进行临床检查和磁共振成像。
采用特殊静态和动态测试进行临床检查，可评估膝关节稳定性，并检测所有的相关损伤。
磁共振成像能够仔细检查膝关节的内部结构，甚至能够检测前交叉韧带的部分损伤以及对其他结构的任何伴随损伤。
膝关节超声和CT扫描的效果不明显。
建议进行的检查
如何治疗？
在膝关节脱位损伤后最初的几分钟和几天，治疗方案包括膝关节固定术、局部冰敷、保持肢体抬高并借助拐杖行走。
前交叉韧带损伤通常不干扰日常活动，但不建议参加接触性运动（如拳击和武术）和需要频繁变向的活动（如足球、篮球、排球）。
在第一阶段，勤加锻炼，加强大腿肌肉，重塑下肢本体感觉。
对于主观不稳定的患者，手术重建前交叉韧带可以恢复稳定性以及防止对其他膝关节结构的进一步损伤。在全面询问病史并进行客观检查后，结合不稳定程度、患者年龄、从事工作类型和运动需求的评估，与患者一起决定是否进行手术干预。