Лимфомы центральной нервной системы (ЦНС)
Что это?
Первичные лимфомы составляют 0,85-2% внутричерепных опухолей.
Эти опухоли могут возникать в центральной нервной системе (первичная лимфома) или являться вторичными в связи с распространением метастазов из другого места (1-7% случаев при аутопсии).
Причины и факторы риска
Средний возраст при диагностировании первичной лимфомы составляет 50 лет, а соотношение мужчин и женщин – 1,5.
Частота возникновения первичных лимфом увеличивается у пациентов с коллагеновыми болезнями (волчанка, синдром Шёгрена, ревматоидный артрит и т.д.) или у пациентов с иммуносупрессией, особенно у больных СПИДом (частота заболеваемости у последних составляет 1,9%).
Каковы симптомы заболевания?
Заболевание часто проявляется симптомами эндокраниальной гипертензии, такими как постоянная головная боль, рвота, идеомоторная заторможенность.
Как диагностируется?
При диагностике используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), однако эти исследования не отражают специфические особенности; ангиография также мало полезна.
После постановки предположительного диагноза лимфомы центральной нервной системы проводится проверка наличия коллагеновых болезней или других заболеваний, часто ассоциированных с первичными лимфомами, чтобы ислючить возможность того, что опухоль возникла за пределами центральной нервной системы.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Сегодня лечение в основном основано на химиотерапии, включая интратекальное введение метотрексата, и на лучевой терапии.
Хирургия играет роль в основном при диагностике путем стереотаксической или открытой биопсии.
Это опухоли, которые хорошо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию, несмотря на то, что являются довольно серьезным заболеванием.