Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфию можно проводить с физической нагрузкой или приняв дипиридамол или аденозин. Стресс-тест проводится путем выполнения пациентом физической нагрузки (на велотренажере или беговой дорожке), которая постепенно увеличивается. Физическая нагрузка увеличивает потребность сердца в кислороде, что приводит к увеличению коронарного потока. Если возможно, тест должен быть проведен таким образом, чтобы адекватно исследовать этот параметр (в этом случае говорят, что усилия были максимальными). Существуют возрастные значения частоты сердечных сокращений для определения этого предела; при максимальном тесте достигается не менее 85% искомого значения (220 - возраст пациента [лет]) без появления симптомов или признаков ишемии, без снижения систолического артериального давления <20 мм рт. ст. от исходного уровня или изменений на электрокардиограмме. Если тест не достигает этого порога, его чувствительность снижается. После достижения максимального усилия оно поддерживается в течение не менее 90 секунд после введения радиофармпрепарата [см. далее]. За это время успевает накопиться разница в потоке между ишемизированными и здоровыми участками. Тест можно проводить во время терапии (сохраняя все уже принимаемые кардиологические препараты) или прекращая некоторые из них по мере необходимости. Сцинтиграфия с дипиридамолом и аденозином исследует коронарный резерв без увеличения потребности в кислороде. На практике эти препараты вызывают общее увеличение потока во всех районах, кроме стенотических афферентных сосудов. Поэтому на снимках будет видно, что стенотические участки по сравнению с остальными относительно меньше перфузируются.