Восходящая и нисходящая пиелография
Что это?
Пиелография - это рентгенологическое исследование, направленное на изучение анатомии верхних мочевых путей (внутрипочечных экскреторных полостей и мочеточников). Она выполняется путем введения йодированного контрастного вещества непосредственно в почку (нисходящая пиелография) или из дистальной части мочеточника (восходящая пиелография), и последующего получения рентгенографических изображений с помощью рентгеноскопии. Таким образом, это минимально инвазивный метод, который относится к контрастографическим исследованиям и подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.
Когда показана эта диагностика?
Обследование позволяет провести точный морфологический анализ верхних мочевыводящих путей, а также выполнить промывание мочеточников и собрать образцы мочи для цитологического и/или культурального исследования. Обычно оно назначается врачом для исследования наличия стеноза мочеточника, который проявляется в виде перерыва/ограничения продвижения контрастного вещества, а также литиазной или опухолевой патологии, которая проявляется в виде дефектов наполнения выделительного аппарата. Кроме того, этот метод может быть использован для изучения результатов разрушающей и/или реконструктивной операции, для оценки проходимости мочеточника и исключения наличия послеоперационных свищей.
Как она выполняется?
В случае восходящей (или ретроградной) пиелографии сначала вводится цистоскоп, позволяющий достичь мочевого пузыря и канюлировать мочеточниковый остиум с помощью направляющей проволоки и мочеточникового катетера. Затем в мочеточниковый катетер вводится контрастная жидкость, и делаются рентгеноскопические снимки, на которых видны мочеточники и почки.
Нисходящая пиелография (или антероградная пиелография) основана на том же принципе, но использует введение контрастной жидкости через чрескожную нефростомию, если канюляция мочеточника невозможна (например, если невозможно определить устье мочеточника) или если у пациента уже есть нефростомия, для опацификации почки и мочеточника.
Противопоказания
Единственным противопоказанием может быть аллергия на контрастное вещество. В таких случаях пациенту может быть назначено лекарство для предотвращения аллергической реакции.