Различия между фибромиалгией и ревматической полимиалгией

Несмотря на то, что это два заболевания, вызывающие болезненные симптомы в мышцах, ревматическая полимиалгия (РП) и фибромиалгия (ФМ) принципиально отличаются по ряду характеристик, таких, как возраст, пол, состояние воспаления и локализация боли. Давайте рассмотрим их детально.

Возраст

Ревматическая полимиалгия обычно поражает людей старше 50 лет, большинство из них - старше 65.
Фибромиалгией страдают преимущественно молодые люди и люди детородного возраста.

Пол

Ревматическая полимиалгия обычно поражает представителей обоих полов с небольшим преобладанием у представительниц женского пола.
Фибромиалгия поражает преимущественно молодых женщин, а у мужчин встречается значительно реже.

Воспалительное состояние

Ревматическая полимиалгия проявляется интенсивными болевыми симптомами в плечах и бедрах (лопаточный и тазовый пояс) воспалительного характера, которые проявляются ночью и особенно при пробуждении утром.
Фибромиалгия, связанная с нарушениями в восприятии боли, вероятно, на невропатической основе, не является воспалительным заболеванием. Она не сопровождается изменениями в лабораторных тестах и характеризуется непрерывной болью без особых проявлений ночью или утром.

Локализация боли 

Ревматическая полимиалгия проявляется двусторонней болью и функциональными ограничениями, обычно затрагивающими плечи и бедра (внешнюю область бедер и ягодиц) или обе области.
Фибромиалгия - это хронический распространенный болевой синдром, который может затрагивать все соматические области.

Ревматическая полимиалгия - это воспалительный процесс, возникающий без какой-либо специфической предрасположенности и по пока неизвестным причинам. Хотя фибромиалгия также развивается по неизвестным пока причинам, согласно некоторым теориям, она может быть вызвана нарушениями в обработке болевых стимулов (ноцицептивных) на уровне определенных неврологических цепей.

Являются ли ревматическая полимиалгия и фибромиалгия наследственными?

Ревматическая полимиалгия и фибромиалгия не являются наследственными заболеваниями. Однако последние исследования показывают, что семейные и генетические факторы в сочетании с факторами окружающей среды могут играть ключевую роль в возникновении заболевания. 

Ревматическую полимиалгию и фибромиалгию обычно можно дифференцировать с помощью анализа крови для оценки индексов воспаления (СОЭ и ПЦР). При:

• высоких показателях СОЭ и ПЦР: это свидетельствует о воспалительном процессе, связанном с ревматической полимиалгией;
• нормальных показателях СОЭ и ПЦР: это свидетельствует о фибромиалгии.

Следует отметить, что диагноз фибромиалгии ставится ревматологом после исключения других патологий. Однако даже наличие повышенных показателей воспаления само по себе не является признаком ревматической полимиалгии, но должно быть тщательно оценено специалистом с учетом общей клинической картины человека.

Эти два заболевания также требуют разного подхода к лечению.

При ревматической полимиалгии в качестве терапии выбора назначаются кортикостероиды, которые играют лечебную роль, а не просто снимают симптомы. Несколько миллиграммов вызывают почти полную регрессию симптомов в течение нескольких часов после приема. По мере снижения воспалительных показателей врач постепенно снижает дозу препарата, оценивая общее состояние здоровья пациента, наличие или отсутствие других сопутствующих заболеваний, а также вероятность возможных рецидивов.

В то же время фибромиалгия не реагирует на терапию кортизоном. На сегодняшний день все еще не существует лекарства, способного вылечить это заболевание, но для того, чтобы научиться жить с ним, используется ряд подходов, часто комбинированных. Назначаемые препараты воздействуют на другие структуры, например, на центральную нервную систему, и к ним можно добавить вспомогательные методы лечения, такие как, например, озонотерапия, акупунктура, расслабляющие виды спорта (йога, пилатес и т.д.). В этих случаях большую роль играют физиотерапия и методики, направленные на расслабление мышц.

Ревматическая полимиалгия - одно из немногих ревматологических заболеваний, которое при неукоснительном соблюдении режима кортизоновой терапии окончательно излечивается не менее чем в 60 процентах случаев, позволяя пациенту вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней.

"Ревматическая полимиалгия, как правило, не оставляет функциональных последствий и не угрожает целостности пораженных суставов даже в острой фазе, когда в любом случае показан полный покой", - объясняет доктор Sinigaglia.

Даже фибромиалгия, несмотря на связанные с ней болезненные симптомы, не повреждает мышцы и органы и не носит дегенеративного характера.

"В данном случае, - отмечает доктор, - основная сложность заключается именно в поиске эффективной терапии против боли, которая при отсутствии должного лечения резко ухудшает качество жизни пациента, являясь весьма инвалидизирующей".