Системная красная волчанка: что это такое, как распознать и как лечить

Системная красная волчанка: что это такое, как распознать и как лечить

Дата публикации: 22-09-2023

Обновлено: 22-09-2023

Тема: Иммунология, ревматология, аллергология и редкие заболевания

Время чтения: 1 мин

Системная красная волчанка (СКВ) - это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно молодых женщин и характеризующееся выработкой антител, ошибочно направленных против различных органов и тканей организма.

Как проявляется это заболевание, какие методы лечения существуют на сегодняшний день и как можно поставить диагноз? Мы обратились к д-ру Luca Moroni, иммунологу-интернисту клинического отделения иммунологии, ревматологии, аллергологии и редких заболеваний больницы Ospedale San Raffaele под руководством профессора Lorenzo Dagna и адъюнкт-профессору курса медицинской терапии университета Vita-Salute San Raffaele.

Распространенность заболевания и его последствия

Системной красной волчанкой (СКВ) страдает примерно 1 из 1000 человек в Европе, преимущественно женщины, которые болеют в 9 раз чаще мужчин.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 35 лет, а течение - хронически-рецидивирующее. Это означает, что в большинстве случаев у больных СКВ чередуются периоды относительного клинического затишья заболевания (ремиссии) и периоды обострений.

СКВ является хрестоматийным примером среди всех так называемых "системных" аутоиммунных заболеваний, поскольку может возникать практически в любом органе и системе. 

Симптомы

Наиболее частыми симптомами, на которые жалуются больные СКВ, являются кожные и суставные симптомы. Характерная для этого заболевания эритема, так называемая "бабочковая" сыпь, поражает лицо в области, расположенной вдоль носа.

Существует также множество видов эритемы, вызванных волчанкой, как правило, на участках, подверженных воздействию солнечного света, который признан фактором риска возникновения обострений.

Другим характерным симптомом является боль в суставах, иногда сопровождающаяся: 

  • усталостью;
  • высокой температурой тела;
  • потерей веса;
  • опухшими лимфатическими узлами.

Другими достаточно частыми проявлениями заболевания являются: 

  • воспаление серозных оболочек, таких как плевра или перикард;
  • снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. 

У определенной части пациентов развиваются тяжелые формы с поражением почек, сердца или центральной нервной системы. 

Причины

Не существует единственной причины, которая могла бы определить возникновение аутоиммунных заболеваний у человека. Не является исключением и волчанка, для возникновения которой, как известно, необходимо сочетание генетической предрасположенности и одного или нескольких провоцирующих событий. К наиболее значимым из них относятся: 

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • воздействие солнечных лучей;
  • физические травмы;
  • эмоциональный стресс;
  • прием некоторых лекарств;
  • гормональные изменения. 

Как ставится диагноз?

Поскольку это заболевание, как и предполагалось, может проявляться в любых органах и аппаратах, трудности диагностики возникают особенно при атипичных формах.

В классических случаях в опытных руках может быть достаточно сочетания характерных симптомов и признаков с демонстрацией большего или меньшего количества аутоантител, специфичных для данного заболевания. К наиболее часто позитивным аутоантителам при СКВ относятся: 

  • ANA (антинуклеарные антитела);
  • анти-dsDNA (антитела к двухцепочечной ДНК);
  • антифосфолипиды, причем последние особенно важны в связи с их ассоциацией с тромбозами и осложнениями, связанными с беременностью. 

В нетипичных случаях необходимо, во-первых, исключить альтернативные гипотезы и, во-вторых, собрать все клинические и лабораторные данные, необходимые для правильной классификации патологии. Иногда в качестве подтверждающего теста может быть использована и терапевтическая проверка. 

Имеющиеся на сегодняшний день методы лечения

В основе фармакологической терапии заболевания практически для всех пациентов лежат:

  • противомалярийные препараты как средства, способные снизить вероятность обострений;
  • кортизон в острых фазах. 

В необходимых случаях, в зависимости от тяжести симптомов или типа поражения органов, к ним могут быть добавлены традиционные иммунодепрессанты или биологические препараты.

Наряду с медикаментозной терапией пациенту крайне важно соблюдать образ жизни, максимально снижающий вероятность обострения заболевания, поскольку любой рецидив болезни может привести к необратимому повреждению пораженного органа в долгосрочной перспективе.

Первое поведенческое правило, которое необходимо соблюдать, - это защита от солнечного света. "Обычно мы советуем нашим пациентам избегать пребывания на солнце с 10 до 16 часов и всегда использовать солнцезащитные средства (SFP 100+)".

Другими полезными рекомендациями, позволяющими повысить эффективность лекарственных препаратов и снизить вероятность повреждения органов, являются: 

  • воздержание от курения;
  • правильная гигиена сна;
  • регулярная физическая активность;
  • здоровое питание для снижения избыточной массы тела. 

Для улучшения качества жизни часто важна и психологическая поддержка, которая может сопровождаться курсами медитации и mindfulness, потенциально полезными практически при всех проблемах, характеризующихся хронической болью, а также для снижения стресса - известного фактора риска обострений заболевания. 

Волчанка и беременность

Поскольку это заболевание в основном поражает молодых девушек детородного возраста, важно с самого начала решить вопрос о планировании семьи. На сегодняшний день беременность у женщин с СКВ возможна при условии корректной консультации у профильного специалиста для определения наиболее подходящего времени для ее планирования и минимизации риска осложнений. 

 

Перейти к другим новостям

Иммунология, ревматология, аллергология и редкие заболевания
31-05-2024

Что такое стрептококк и как он передается?

Иммунология, ревматология, аллергология и редкие заболевания
10-05-2024

Аллергия на пыльцу: как с ней бороться?

Иммунология, ревматология, аллергология и редкие заболевания
26-04-2024

Различия между фибромиалгией и ревматической полимиалгией