Каковы основные причины боли в области крестца?

Основными причинами боли, связанной с крестцом, являются:

• травмы;
• боли в опорно-двигательном аппарате.

Подвывих копчика и перелом крестца

Самая банальная и относительно частая причина боли в крестце - это боль, возникающая в результате незначительной травмы: "После падения или прямого удара может произойти подвывих копчика по отношению к крестцу, - объясняет доктор Brayda Bruno.

В этом случае боль отдает в анальную область и не имеет специфического лечения, кроме манипуляционного и противовоспалительного.

Для облегчения боли можно порекомендовать более удобное положение сидя с подкладыванием подушки и избегание сидения на твердых поверхностях".

Более сильная боль в крестце может быть вызвана более тяжелой травмой с перпеломом крестца: "В случае более тяжелой травмы и при предположении о переломе, - рассказывает ортопед, - необходимо сделать: 

• рентген;
• МРТ или КТ (для последующей диагностики).

Лечение простого перелома крестца заключается в соблюдении покоя. Губчатая кость позвонка заживет самостоятельно в течение двух-трех месяцев.

В случае более обширных переломов, затрагивающих таз, может потребоваться хирургическое вмешательство”.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

При отсутствии травмы с возможным переломом крестца боль может быть следствием проблем мышечно-скелетной системы в пояснично-крестцовом отделе. Это может быть обусловлено:

• дископатиями;
• перегрузкой пояснично-крестцовых суставов;
• воспалением крестцово-подвздошного сустава, который передает нагрузку и механическое напряжение от таза и нижних конечностей к позвоночнику.

"Эти отдающие в спину боли могут чаще возникать у тех, кто, например, имеет осанку с выраженным лордозом и перегружает пояснично-крестцовые фасеточные суставы", - говорит специалист.

Инструментальные исследования, такие как МРТ и КТ, позволяют выявить проблему, очертив область, вызывающую боль.

Инфильтрация в большинстве случаев может стать решающим фактором при болях в опорно-двигательном аппарате. "Однако инфильтрации должны быть направлены на больные точки и суставы. Поэтому мы обычно проводим их под контролем скопии или ультразвука", - поясняет доктор Brayda-Bruno.

"До сих пор мы анализировали основные причины скелетной крестцовой боли, но некоторые боли, отдающие в крестец, в редких случаях могут быть каузалгией, то есть отдачей в позвоночник (в данном случае в крестец) проблем брюшной полости или таза", - объясняет ортопед.

В этом случае боль может быть вызвана нарушениями в нижней части живота или таза. Поэтому важно провести мультидисциплинарную консультацию после физического осмотра, клинического обследования и осмотра, чтобы, возможно, оценить наличие, например, инфекций или образований в тазу.