Каковы основные причины боли в области крестца?
Дата публикации: 25-03-2024
Обновлено: 25-03-2024
Тема: Ортопедия
Время чтения: 1 мин
Автор статьи
Eleonora OrioliМедицинский редактор
Marco Brayda-Bruno (Марко Брайда-Бруно)Редактор и переводчик
Viktoryia LuhakovaКрестец - это костная структура, состоящая из четырех сросшихся позвонков в нижней части позвоночного столба. Он соединяется с тазовыми костями - подвздошными костями сбоку и седалищной костью спереди, а также с копчиком сзади. Крестец играет важную роль в поддержании равновесия тела и передаче нагрузки от нижних конечностей к туловищу, а также участвует в различных движениях.
Боль в крестце, или сакралгия, может быть вызвана различными причинами и должна быть тщательно проанализирована. Доктор Marco Brayda-Bruno, заведующий Отделением Хирургии позвоночника III в Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио) рассказывает о ее основных причинах.
Основные причины болей в крестце
Основными причинами боли, связанной с крестцом, являются:
- травмы;
- боли в опорно-двигательном аппарате.
Подвывих копчика и перелом крестца
Самая банальная и относительно частая причина боли в крестце - это боль, возникающая в результате незначительной травмы: "После падения или прямого удара может произойти подвывих копчика по отношению к крестцу, - объясняет доктор Brayda Bruno.
В этом случае боль отдает в анальную область и не имеет специфического лечения, кроме манипуляционного и противовоспалительного.
Для облегчения боли можно порекомендовать более удобное положение сидя с подкладыванием подушки и избегание сидения на твердых поверхностях".
Более сильная боль в крестце может быть вызвана более тяжелой травмой с перпеломом крестца: "В случае более тяжелой травмы и при предположении о переломе, - рассказывает ортопед, - необходимо сделать:
Лечение простого перелома крестца заключается в соблюдении покоя. Губчатая кость позвонка заживет самостоятельно в течение двух-трех месяцев.
В случае более обширных переломов, затрагивающих таз, может потребоваться хирургическое вмешательство”.
Проблемы опорно-двигательного аппарата
При отсутствии травмы с возможным переломом крестца боль может быть следствием проблем мышечно-скелетной системы в пояснично-крестцовом отделе. Это может быть обусловлено:
- дископатиями;
- перегрузкой пояснично-крестцовых суставов;
- воспалением крестцово-подвздошного сустава, который передает нагрузку и механическое напряжение от таза и нижних конечностей к позвоночнику.
"Эти отдающие в спину боли могут чаще возникать у тех, кто, например, имеет осанку с выраженным лордозом и перегружает пояснично-крестцовые фасеточные суставы", - говорит специалист.
Инструментальные исследования, такие как МРТ и КТ, позволяют выявить проблему, очертив область, вызывающую боль.
Инфильтрация в большинстве случаев может стать решающим фактором при болях в опорно-двигательном аппарате. "Однако инфильтрации должны быть направлены на больные точки и суставы. Поэтому мы обычно проводим их под контролем скопии или ультразвука", - поясняет доктор Brayda-Bruno.
Боль в крестце: когда речь идет о каузалгии
"До сих пор мы анализировали основные причины скелетной крестцовой боли, но некоторые боли, отдающие в крестец, в редких случаях могут быть каузалгией, то есть отдачей в позвоночник (в данном случае в крестец) проблем брюшной полости или таза", - объясняет ортопед.
В этом случае боль может быть вызвана нарушениями в нижней части живота или таза. Поэтому важно провести мультидисциплинарную консультацию после физического осмотра, клинического обследования и осмотра, чтобы, возможно, оценить наличие, например, инфекций или образований в тазу.