Норма калия в организме

Обычно уровень калия находится в пределах нормы от 3,5 до 5 ммоль/л. Значения выше 5 ммоль/л говорят о гиперкалиемии, а ниже 3,5 ммоль/л — о гипокалиемии.

Термин гиперкалиемия или гиперкалиемия относится к высокому уровню калия в крови.

«Гиперкалиемия может быть трех типов в зависимости от уровня:

• от 5,5 до 5,9 ммоль/л: легкая;
• от 6,0 до 6,4 ммоль/л: умеренная;
• выше 6,5 ммоль/л: тяжелая.

Если в крови уровень калия превышает 6,5 ммоль/л, ситуация становится критической и может угрожать жизни пациента, поэтому необходимо срочно провести анализы и начать специфическое лечение,» — объясняет доктор Furlan.

«Как правило, редко уровень калия повышается из-за избыточного потребления пищи, чаще это связано с нарушением выведения калия почками или с тем, что калий, находившийся внутри клеток, выходит из них. Если количество калия, которое выходит из клеток, велико, это вызывает гиперкалиемию.

Другими причинами повышения калия в крови могут быть:

• заболевания почек;
• эндокринные заболевания (например, заболевания надпочечников);
• рабдомиолиз, то есть повреждение мышц, вызванное, например, падениями или травмами, приводящими к разрушению мышечных клеток и выходу калия;
• большие ожоги или обширные ткани, в которых происходит выход калия из клеток и его попадание в кровь.

Одна из самых частых причин — прием препаратов, содержащих калий, или препаратов, которые блокируют выведение калия, из-за чего его уровень повышается.

Первое, что нужно сделать, когда пациент имеет высокий уровень калия, — это проверить принимаемые им лекарства. Можно провести правильный анамнез, чтобы понять, какие могут быть причины (например, правильно ли функционируют почки, были ли травмы или ожоги, или, реже, недостаточность надпочечников), и затем назначить наиболее подходящее лечение,» — продолжает доктор Furlan.

Высокий уровень калия проявляется аномально. В основном он бессимптомен, если только не достигнет уровней, которые могут навредить человеку.

«Одним из самых типичных (и опасных) проявлений высокого уровня калия являются аритмии, потому что основная функция калия внутри клетки заключается в контроле за сокращением мышц не только тела, но и сердца.

Часто в отделении неотложной помощи мы замечаем высокий уровень калия у пациента только по результатам ЭКГ, потому что есть определенные признаки (например, чрезмерное повышение Т-волн), которые могут заподозрить эту ситуацию.

Затем мы проводим анализы крови, и если уровень калия высокий, назначаем терапию. На этом этапе важно узнать, принимает ли пациент препараты, чтобы при необходимости отменить их,» — продолжает специалист.

На этом этапе очень важна гидратация. Существует два способа выведения избыточного калия:

1. Вывести его через мочу с помощью диуретиков;
2. Вернуть его в клетки с помощью инсулина: если ввести «реполяризующую капельницу», состоящую из глюкозного раствора и инсулина, калий вернется в клетки.

Таким образом, самая важная вещь для пациента с тяжелой гиперкалиемией — это немедленно сделать ЭКГ и начать терапию. После этого нужно искать причину, но прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента.

При гипокалиемии происходит точно наоборот: в этом случае концентрация калия ниже 3,5 ммоль/л. Причины обычно связаны с избыточной потерей калия, например:

• нарушение работы почек;
• препараты, такие как слабительные и диуретики;
• избыточное потоотделение.

Некоторые эндокринные заболевания также могут вызывать снижение уровня калия, например, болезни надпочечников, а также состояния, такие как чрезмерная рвота, анорексия и малабсорбция.

Гипокалиемия может проявляться в виде экстремальной мышечной слабости и, в более тяжелых случаях, аритмии.

Лечение включает введение капельниц с калием в низких дозах для восстановления нормальных уровней. Эти процедуры можно проводить и дома с помощью специальных препаратов калия и магния.

Есть также редкое состояние, но которое мы встречали в отделении неотложной помощи, называемое семейной гипокалиемической параличом, то есть полным параличом мышц любого отдела, связанного с тем, что происходит повреждение мышц из-за низкого уровня калия. Достаточно скорректировать уровень калия, чтобы решить эту проблему.

«Помимо описанных уже терапий, можно также воздействовать на питание. Существует множество продуктов, богатых калием, например:

• бананы;
• зеленые овощи (шпинат, фенхель, брюссельская капуста, артишоки и т. д.);
• сухие бобовые.

Добавление этих продуктов в здоровую диету может помочь контролировать эту проблему,» — заключает доктор Furlan.