Что такое тонометрия глаза и когда ее нужно делать?

Тонометрия глаза - это неинвазивное, не болезненное исследование, которое проводится во время планового осмотра глаз для оценки внутриглазного давления или глазного тонуса.

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может зависеть от толщины роговицы: тонкая роговица показывает более низкие значения, а толстая - более высокие. Кортизоновая терапия, травмы или офтальмологические операции также могут изменить глазной тонус.

Слишком высокие значения могут привести к необратимому повреждению зрительного нерва: поэтому в таких случаях необходимо провести диагностическое обследование. Мониторинг глазного давления также очень важен для диагностики возможных заболеваний, таких как глаукома. 

Это обследование доступно всем, включая детей и беременных женщин. Оно особенно показано для людей, страдающих глаукомой, поскольку глазное давление не должно превышать порогового значения в 21 мм рт. ст.

Существуют различные приборы для измерения внутриглазного давления, наиболее широко используемыми из которых являются: 

• Тонометр с воздушным выстрелом: Данный тонометр является бесконтактным. Прибор подносится близко к глазу пациента, и после фокусировки взгляда создается поток воздуха, который достигает роговицы и улавливается фотоэлементом. Эта процедура занимает около 15 секунд.
• Аппланационный тонометр Гольдмана: Аппланационная тонометрия Гольдмана требует контакта (хотя и очень незначительного). Перед началом исследования применяется анестезия, чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время измерения. Затем конус приближают к глазу до контакта: давление рассчитывается по сопротивлению глаза инструменту. Эта процедура также занимает около 20 секунд.

Аппланационная тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом во всем мире, однако она подвергается сомнению, поскольку была продемонстрирована корреляция между внутриглазным давлением и толщиной центральной части роговицы. Тонкая роговица демонстрирует более низкие результаты, а толстая - к их переоценке.

С другой стороны, при использовании воздушного тонометра учитывается также толщина роговицы пациента: это позволяет скорректировать значение давления в соответствии с фактическими данными глаза и получить более точные результаты. 

Нормальные значения внутриглазного давления составляют от 10 до 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Для пациентов с пограничными значениями давления рекомендуется тонометрическая кривая, т.е. диагностическое исследование, которое заключается в измерении глазного тонуса в течение дня с целью наблюдения за его развитием.

У пациентов с глаукомой или пациентов с пограничным давлением тонометрическая кривая позволяет определить, остается ли давление в пределах нормы в течение дня. Обычно проводится не менее трех измерений: 

• первое - около 9.00 утра;
• второе - около 12 часов дня;
• третье - во второй половине дня.