Операция Росса

Что это?

Операция Росса - операция на открытом сердце, в ходе которой заменяется аортальный клапан пациента собственной легочной артерией, а также легочная артерия заменяется легочным гомотрансплантатом от умершего донора. 

Техническая сложность:
очень высокая (считается одной из самых сложных операций)
Средняя продолжительность операции:
6 часов
Средняя продолжительность госпитализации:
12 дней

Когда показана эта процедура?

Операция особенно показана при патологии аортального клапана (аортальный стеноз, аортальная недостаточность), особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Другими пациентами, которым может быть полезна процедура Росса, являются пациенты, у которых есть противопоказания к механическому протезу, молодые женщины, которым предстоит родить, пациенты, перенесшие множественные операции по замене аортального клапана, а также в случаях эндокардита на протезе или на родном аортальном клапане.

Как она выполняется?

Операция проводится в условиях экстракорпорального кровообращения и на открытом сердце. После канюляции полой вены и аорты хирурги начинают экстракорпоральное кровообращение и осматривают легочную артерию для проверки ее правильной анатомии. После пережатия аорты проводят кардиоплегию и сердце останавливается. Вскрытие аорты и осмотр аортального клапана для оценки возможности восстановления клапана. Если это невозможно, хирурги приступают к удалению клапана и отслойке коронарных артерий аортальной пластинкой. Затем из легочной артерии (клапана и ствола) берут образцы до развилки легочных ветвей. Легочный аутотрансплантат теперь готов и реимплантирован в аортальную позицию, становясь, таким образом, новой аортой. Реимплантация коронарных артерий на аутотрансплантат. Реконструкция выходного отверстия правого желудочка путем имплантации легочного гомотрансплантата, взятого от умершего донора. Аорта разжимается и экстракорпоральное кровообращение прекращается. Имплантация четырех временных эпикардиальных электродов.

Восстановление

После выписки необходим период пребывания дома продолжительностью 3-4 недели, прежде чем возобновить обычную деятельность. Как правило, через 2–3 месяца можно прекратить всю терапию и возобновить спортивную активность.

Краткосрочные осложнения

Краткосрочные осложнения могут включать: послеоперационное кровотечение, электрокардиографические изменения, которые могут потребовать имплантации постоянного кардиостимулятора. Как и все операции на сердце, возможно инфицирование раны грудины с появлением в ряде случаев медиастинита.

Долгосрочные осложнения

В нашем Центре выполнено 370 операций Росса с летальностью 0,2%. Долгосрочные осложнения в основном следующие:

  • появление недостаточности аортального клапана;
  • аневризматическое расширение новой аорты;
  • стеноз или недостаточность гомотрансплантата легочной артерии;
  • возможен эндокардит на гомотрансплантате.

Все 4 осложнения могут в долгосрочной перспективе потребовать новой операции по замене аортального клапана, гомотрансплантата легочной ткани или новой дилатации аорты.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.