Операция Росса
Что это?
Операция Росса - операция на открытом сердце, в ходе которой заменяется аортальный клапан пациента собственной легочной артерией, а также легочная артерия заменяется легочным гомотрансплантатом от умершего донора.
Когда показана эта процедура?
Операция особенно показана при патологии аортального клапана (аортальный стеноз, аортальная недостаточность), особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Другими пациентами, которым может быть полезна процедура Росса, являются пациенты, у которых есть противопоказания к механическому протезу, молодые женщины, которым предстоит родить, пациенты, перенесшие множественные операции по замене аортального клапана, а также в случаях эндокардита на протезе или на родном аортальном клапане.
Как она выполняется?
Операция проводится в условиях экстракорпорального кровообращения и на открытом сердце. После канюляции полой вены и аорты хирурги начинают экстракорпоральное кровообращение и осматривают легочную артерию для проверки ее правильной анатомии. После пережатия аорты проводят кардиоплегию и сердце останавливается. Вскрытие аорты и осмотр аортального клапана для оценки возможности восстановления клапана. Если это невозможно, хирурги приступают к удалению клапана и отслойке коронарных артерий аортальной пластинкой. Затем из легочной артерии (клапана и ствола) берут образцы до развилки легочных ветвей. Легочный аутотрансплантат теперь готов и реимплантирован в аортальную позицию, становясь, таким образом, новой аортой. Реимплантация коронарных артерий на аутотрансплантат. Реконструкция выходного отверстия правого желудочка путем имплантации легочного гомотрансплантата, взятого от умершего донора. Аорта разжимается и экстракорпоральное кровообращение прекращается. Имплантация четырех временных эпикардиальных электродов.
Восстановление
После выписки необходим период пребывания дома продолжительностью 3-4 недели, прежде чем возобновить обычную деятельность. Как правило, через 2–3 месяца можно прекратить всю терапию и возобновить спортивную активность.
Краткосрочные осложнения
Краткосрочные осложнения могут включать: послеоперационное кровотечение, электрокардиографические изменения, которые могут потребовать имплантации постоянного кардиостимулятора. Как и все операции на сердце, возможно инфицирование раны грудины с появлением в ряде случаев медиастинита.
Долгосрочные осложнения
В нашем Центре выполнено 370 операций Росса с летальностью 0,2%. Долгосрочные осложнения в основном следующие:
- появление недостаточности аортального клапана;
- аневризматическое расширение новой аорты;
- стеноз или недостаточность гомотрансплантата легочной артерии;
- возможен эндокардит на гомотрансплантате.
Все 4 осложнения могут в долгосрочной перспективе потребовать новой операции по замене аортального клапана, гомотрансплантата легочной ткани или новой дилатации аорты.
Page edited by: Alessandro Frigiola (Алессандро Фриджола)