Opération de Ross
Qu'est-ce que c'est?
La procédure de Ross est une intervention chirurgicale à cœur ouvert au cours de laquelle la valve aortique est remplacée par l'artère pulmonaire du patient et l'artère pulmonaire est remplacée par un homogreffe pulmonaire provenant d'un donneur décédé.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La procédure de Ross est particulièrement recommandée pour les pathologies affectant la valve aortique, telles que la sténose aortique ou l'insuffisance aortique, notamment chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Elle est également bénéfique pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier d'une prothèse mécanique, les jeunes femmes planifiant une grossesse, ceux nécessitant plusieurs remplacements de valve aortique, ou les personnes atteintes d'endocardite sur une prothèse ou leur propre valve aortique.
Comment est-il exécuté ?
L'intervention chirurgicale est réalisée alors que le patient est connecté à une machine cœur-poumon, qui prend en charge les fonctions du cœur et des poumons. Les chirurgiens commencent par insérer des tubes dans la veine cave inférieure et l'aorte, démarrant ainsi la fonction de la machine cœur-poumon tout en examinant l'artère pulmonaire pour s'assurer qu'elle est normale. Ensuite, ils arrêtent le cœur en pinçant l'aorte et en injectant une solution appelée cardioplégie. Ensuite, ils ouvrent l'aorte pour vérifier si la valve aortique nécessite des réparations. Si la valve ne peut pas être réparée, ils la retirent et déconnectent les artères coronaires du mur aortique. Des échantillons sont prélevés dans l'artère pulmonaire avant qu'elle ne se ramifie. L'artère pulmonaire préparée du patient, appelée autogreffe pulmonaire, est alors implantée en tant que nouvelle aorte. Ensuite, les artères coronaires sont reconnectées. Pour réparer le tractus de sortie ventriculaire droit, une homogreffe pulmonaire d'un donneur décédé est implantée. Une fois que tout est en place, l'aorte est dépinçée et la machine cœur-poumon est éteinte. Avant de terminer l'intervention chirurgicale, quatre électrodes temporaires sont placées sur la surface externe du cœur.
Récupération
Après la sortie de l'hôpital, une période de convalescence à domicile de 3/4 semaines est nécessaire avant de reprendre les activités habituelles. En règle générale, après 2-3 mois, vous pouvez arrêter toute thérapie et reprendre l'activité sportive.
Complications à court terme
Les complications à court terme peuvent inclure : des saignements post-opératoires, des changements électrocardiographiques pouvant nécessiter l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent. Comme pour toutes les opérations cardiaques, des infections de la plaie sternale sont possibles, avec l'apparition de médiastinite dans certains cas.
Complications à long terme
Dans notre Centre, 370 interventions de Ross ont été réalisées avec une mortalité de 0,2 %. Les complications à long terme sont principalement les suivantes :
- apparition d'une insuffisance de la valve aortique
- dilatation anévrysmale de la nouvelle aorte
- sténose ou défaillance de l'homogreffe pulmonaire
- possible endocardite sur l'homogreffe
Toutes ces quatre complications peuvent à long terme nécessiter un nouveau remplacement de la valve aortique, ou de l'homogreffe pulmonaire, ou une dilatation de la nouvelle aorte.
Page edited by: Alessandro Frigiola
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