Депрессия: болезнь всего тела

Клиническая депрессия — это одно из самых распространенных аффективных расстройств, которым страдают около 280 миллионов человек по всему миру. В Италии как минимум 20% людей переживают депрессивный эпизод в течение своей жизни, а 5% населения страдают от рекуррентной клинической депрессии — формы заболевания, которая носит сезонный характер.

Депрессия — это не просто болезнь мозга, она затрагивает весь организм. Исследования последних 15 лет показали, что в некоторых случаях она может быть связана с нарушением работы иммунной системы, которая преждевременно стареет.

Это преждевременное старение иммунных клеток приводит к изменениям в типе и количестве цитокинов — молекул, участвующих в воспалительных реакциях.

«Так возникает хроническое воспалительное состояние, которое затрагивает и ослабляет весь организм, а на уровне мозга это отражается в снижении выработки серотонина и других нейротрансмиттеров, важных для эмоциональной и когнитивной регуляции», — объясняет Benedetti.

Хроническое воспаление может способствовать увеличению частоты заболеваний, таких как метаболический синдром и сердечно-сосудистые нарушения, среди пациентов с депрессией, что приводит к ухудшению качества жизни.

Поскольку депрессия сопровождается общим воспалительным состоянием организма, возможная терапия может заключаться в модуляции этой аномальной реакции для восстановления нормального функционирования иммунной системы. Важно отметить, что простой приём противовоспалительных препаратов недостаточен для излечения. Ключ к потенциальному лечению заключается в модуляции воспалительной реакции, а не в её полном подавлении.

«Мы не хотим блокировать работу иммунной системы, которая предназначена для защиты от болезней, но стремимся восстановить её гомеостаз, то есть физиологический баланс и нормальное функционирование», — продолжает профессор Benedetti.

В этом направлении работает его группа, которая в мае опубликовала клиническое исследование в журнале Brain, Behavior, and Immunity об эффективности и безопасности лечения с использованием интерлейкина-2.
Исследование показало, что введение низких доз этого цитокина улучшало реакцию пациентов на уже используемые антидепрессанты, способствуя пролиферации Т-лимфоцитов, специфической популяции иммунных клеток.

Не все депрессии одинаковы

Несмотря на обнадёживающие результаты, путь к лечению депрессии с помощью иммуномодуляции остаётся долгим. Это связано с тем, что воспалительные профили заболевания уникальны для каждого пациента и зависят от его генетики и индивидуальной истории.

Исследования, проводимые под руководством профессора, направлены на создание профиля заболевания для каждого пациента с целью персонализации стратегий лечения.

«Однако такая таргетная профилизация осложняется огромным количеством генетических и экологических переменных, которые формируют болезнь и которые трудно учитывать человеку», — объясняет профессор. В этом контексте использование инструментов искусственного интеллекта для анализа больших объёмов данных может помочь определить категории пациентов с чёткими профилями заболевания. «Но мы только в начале этого нового направления исследований», — заключает Benedetti.

Сегодня психическому здоровью уделяется больше внимания в общественном дискурсе, хотя осуждение страдающих от депрессии всё ещё глубоко укоренены.

Подобные суждения особенно распространены в отношении определённых социальных групп, например, женщин, которые сталкиваются с депрессией чаще, чем мужчины, особенно в период материнства.

Перипартальная (постродовая) депрессия

В частности, постродоваядепрессия, включающая эпизоды депрессии, возникающие в период до и после родов, остаётся недостаточно изученной. Это связано, главным образом, с социальным и культурным восприятием материнства как высшей цели и достижения для женщин.

«В результате женщины переживают перипартальную депрессию с огромным чувством вины и часто боятся говорить об этом. В нашем отделении мы оценили, что от этого страдает как минимум 15% женщин, становящихся матерями.

Недавно мы опубликовали предварительные данные, связывающие вероятность переживания перипартальных депрессивных эпизодов с генетической предрасположенностью к гормональным колебаниям, которые, в свою очередь, связаны с изменениями в базальных ганглиях. Эти древние области мозга играют важную роль в регулировании эмоций и мотивации», — заключает профессор.

Чувство вины, стигма, страх перед самой мыслью о страдании и сложность болезни — всё это аспекты, которые необходимо учитывать при обсуждении депрессии. Открытое обсуждение, признание и понимание экзистенциального страдания пациентов являются ключевыми для их поддержки на пути к выздоровлению.