Двигательные расстройства: что это и как их лечить

Симптомы можно разделить на 2 типа:

• гипокинетические, характеризующиеся замедлением моторики, как, например, болезнь Паркинсона и другие паркинсонизмы;
• гиперкинетические формы, характеризующиеся избытком движений. Они определяют следующие патологии, которые могут быть связаны или не быть связаны с когнитивно-поведенческими нарушениями вегетативной нервной системы (ВНС) или даже мультисистемными:
  • дистония (мышечные сокращения);
  • тики (быстрые и повторяющиеся сокращения);
  • тремор (раскачивающиеся движения, которые чаще всего затрагивают кисти и предплечья);
  • хорея (движения, похожие на танец);
  • атетоз (медленные, нерегулярные движения, которые постоянно повторяются и возникают в верхних конечностях);
  • баллизм (сильные движения, почти всегда затрагивающие нижние конечности).

«Почти все двигательные нарушения возникают из-за неправильной работы базальных ганглиев. У человека базальные ганглии работают следующим образом:

• они получают мультимодальную сенсомоторную, когнитивную и эмоциональную информацию от конвергентных корковых путей;
• они генерируют выходное сообщение, интегрированное в лобную кору, где окончательно обрабатывается выбор адекватного двигательного поведения.

Этот процесс генерируется как для простейших движений (например, движение одного сустава), так и для более сложных двигательных последовательностей, затрагивающих все тело.

Таким образом, двигательные расстройства возникают при нарушении работы базальных ганглиев, что препятствует выбору корректного двигательного поведения», — говорит доктор Santilio.

Существуют различные терапевтические подходы к лечению этих патологий:

«Они варьируются от традиционной фармакологической терапии до непрерывной дофаминергической стимуляции, используемой при болезни Паркинсона. Благодаря введению кишечного геля, с помощью дуоденального насоса, данный подход доказал свою эффективность к противодействию двигательным колебаниям в течение дня.

Кроме того, существуют более продвинутые терапевтические подходы, такие как DBS, глубокая стимуляция мозга. Это метод нейростимуляции, который используется в качестве лечения дистонии, болезни Паркинсона, эссенциального тремора и т. д. Этот подход позволяет контролироватьосновные симптомы и улучшить качество жизни людей. DBS также используется для лечения эпилепсии, хронических болей и обсессивно-компульсивных расстройств. Имплантат не виден снаружи и устанавливается во время нейрохирургического вмешательства.

Недавно появился революционный метод – сфокусированный ультразвук. Он представляют собой неинвазивную терапевтическую процедуру, способную снизить стоимость ухода за пациентами с двигательными нарушениями и улучшить их повседневную жизнь. Эта технология фокусирует лучи ультразвуковой энергии точно на цели глубоко в тканях, не повреждая здоровые участки,» — продолжает физиотерапевт.

В течение последних лет реабилитация для двигательных расстройств приобрела большое значение благодаря новым открытиям в неврологии.

Нейрореабилитацию можно определить как совокупность клинико-терапевтических мероприятий, направленных на восстановление после поражений нервной системы (при приобретенных травмах или дегенеративных заболеваниях) путем уменьшения или компенсации функциональных нарушений с использованием индивидуальной нейропластичности пациентов.

Комплексное взаимодействие между базальными ганглиями и кортико-мозжечковыми сетями в модуляции как когнитивно-мотивационных (немоторных), так и моторных аспектов движения все чаще рассматривается при разработке новых комплексных реабилитационных подходов. Кроме того, новые данные фундаментальной науки и клинических исследований свидетельствуют о том, что двигательные упражнения повышают пластичность мозга главным образом за счет явления долговременного усиления нейронных цепей, участвующих в обучении движению.

Первоочередным специалистом является невролог, который должен поставить диагноз. Желательночтобы специалист имел опыт работы с двигательными расстройствами.

«Во-вторых, необходимо привлечь физиотерапевта, который занимается всеми аспектами реабилитации, касающимися инвалидности, которую вызывают эти заболевания и которая может быть более или менее тяжелой в зависимости от клинического прогресса, оказывая важное влияние на качество жизни. Сложность заболевания влияет не только на пациента, но и на его семью, социальную и рабочую среду,» — заявляет доктор Santilio.

В Istituti Clinici Zucchi - Carate Brianza (Дзукки-Карате-Брианца) есть многопрофильное отделение для комплексной и интенсивной терапии пациентов, страдающих двигательными нарушениями и нейродегенеративными заболеваниями. Оно состоит из:

• врачей-специалистов;
• физиотерапевтов;
• трудотерапевтов;
• логопедов;
• нейропсихологов;
• психологов.

Реабилитационный проект с учетом индивидуальных потребностей

«Старый терапевтический подход чаще всего был монодисциплинарным. Невролог фокусировал лечение на уменьшении симптомов заболевания, пытаясь уменьшить его тяжесть. Терапия основывалась на симптоматическом фармакологическом лечении.

Сегодня, при междисциплинарном подходе, каждый профессионал вносит свой вклад в разработку и составление плана реабилитации с учетом индивидуальных потребностей.

Сегодня мы спрашиваем себя не «Стоит ли проходить реабилитацию?», а «Как и когда проходить реабилитацию?». Междисциплинарный подход предусматривает начало реабилитации на ранних стадиях заболевания.

Данная практика реабилитации была поддержана несколькими исследованиями, которые показали, что лечебная физкультура улучшает не только двигательные симптомы, но и когнитивные способности (двигательное обучение и память),» — заключает специалист.