Что вызывает боль в глазном яблоке?

Боль в глазном яблоке, периорбитальной или ретробульбарной области - один из симптомов, характеризующих воспалительный процесс, поражающий ткани или органы организма: она может быть слабой, умеренной или сильной (колющая/инвалидизирующая боль) и затрагивать людей любого возраста, без различия между мужчинами, женщинами, детьми и пожилыми людьми.

Боль может отдавать непосредственно в глазное яблоко или распространяться на орбитальную область (часть лица, окружающую глазное яблоко), а оттуда охватывать все лицо или только его часть. "Боль может быть также ретробульбарной, т.е. ощущаться пациентом внутри глаза, а не на его поверхности, как это бывает при ссадинах роговицы и ощущении инородного тела в глазу", - поясняет д-р Capone.

Все случаи боли в глазном яблоке, независимо от интенсивности воспринимаемой пациентом боли, могут сопровождаться следующими симптомами и признаками, заметными при осмотре специалиста-офтальмолога: 

• покраснение;
• опухшие веки;
• зуд;
• обильное слезотечение;
• постоянный дискомфорт;
• острая боль;
• ощущение песка или инородного тела в глазу;
• нечеткость зрения;
• головная боль;
• тошнота;
• общее недомогание.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

"Симптомы нельзя недооценивать, - предупреждает офтальмолог, - и в случае острой боли в глазу необходимо обратиться в скорую помощь, а еще лучше - в офтальмологический кабинет, чтобы исключить патологические причины, которые могут вызвать необратимое и инвалидизирующее повреждение зрения.

При несчастном случае в результате случайного контакта с химическими веществами (например, моющими средствами, спреями для уборки и т.п.), необходимо тщательно промыть глаз пресной водой (чтобы быстрее удалить остатки вещества, вызвавшего раздражение), а затем обратиться к офтальмологу или в офтальмологический кабинет для проведения тщательного обследования".

"Причины боли в глазном яблоке многочисленны и могут быть следующими: 

• офтальмологическая и неофтальмологическая патология;
• травмы (удар/травма глаза или царапина, нанесенная инородным телом или ногтем);
• воздействие раздражающих факторов (химических или физических), которые без соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как солнцезащитные очки и профессиональные маски для защиты глаз, могут нанести вред глазам и зрительным функциям". 

Офтальмологические патологии 

К офтальмологическим заболеваниям, вызывающим боль в глазном яблоке, относятся: 

• конъюнктивиты, представляющие собой нарушения функций глазной поверхности, особенно при поражении роговицы (кератоконъюнктивит);
• синдром сухого глаза - специфическое и отличное от конъюнктивита заболевание, которое при различных степенях выраженности может проявляться болью в глазном яблоке;
• ссадина роговицы (царапины на глазу матери, которые может оставить ребенок при кормлении грудью, удары ногтями или предметами и т.д.);
• наличие инородного тела в глазу (например, занозы);
• воспаление тройничного нерва, сопровождающееся слезотечением, зудом и болью в глазах, затуманиванием и потерей зрения, сопровождающееся или не сопровождающееся головной болью (цефалгия, мигрень), болью в шее, тошнотой и рвотой.

Среди офтальмологических заболеваний нетравматического происхождения выделяется острый приступ глаукомы.

На основании статистики и опыта врачей приводим рейтинг наиболее частых причин боли в глазном яблоке: 

• блефарит,
• травмы глаза (ожоги и ссадины роговицы),
• халязион,
• ссадина/язва роговицы,
• увеит,
• дакриоцистит,
• острый приступ глаукомы,
• ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Неофтальмологические патологии 

К неофтальмологическим заболеваниям, которые могут сопровождаться болью в глазном яблоке, относятся:

• синусит;
• головная боль и мигрень;
• денге (болезнь, переносимая комарами);
• простой герпес и офтальмологический опоясывающий герпес.

Помимо обследований на традиционном или современном оборудовании, используемом в офтальмологии для оценки зрительных функций, шкала, измеряющая боль в глазном яблоке, является одним из диагностических инструментов, используемых врачом при первом осмотре глаза или экстренном обращении в офтальмологический кабинет.

Это шкала для самооценки глазного дискомфорта (от 1 до 10), которая позволяет пациенту описать врачу интенсивность ощущаемой глазной боли: от минимальной и терпимой, скорее раздражающей, чем реальной (значение 1), до максимальной и невыносимой, которая ухудшает качество жизни пациента и может сопровождаться тошнотой, рвотой и невозможностью выполнять простые задачи (значение 10).

Лечение зависит от причины, вызвавшей боль в глазном яблоке. "Во всех случаях рекомендуется: 

• не тереть глаза;
• не пытаться самостоятельно удалить что-либо, попавшее в глаз (песчинку, ресничку, пылинку, осколок дерева/стекла/металла/пластика и т.д.). 

В случае ссадины роговицы, - поясняет д-р Capone, - врач может назначить: 

• специфические антибиотические глазные капли;
• анальгетики (для снятия боли);
• отдых от зрения в течение нескольких дней до заживления (возможно, потребуется ограниченное время держать глаза закрытыми повязками или марлей)".