Аортокоронарное шунтирование
Что это?
Основной целью АКШ является полная реваскуляризация путем шунтирования всех тяжелых стенозов (не менее 50% уменьшения диаметра) во всех коронарных артериальных стволах и ветвях диаметром около 1 мм или более.
Когда показана эта процедура?
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС), согласно последним Европейским рекомендациям по реваскуляризации миокарда, является золотым стандартом лечения и должно быть предпочтительнее, чем ЧКА в случае двухсосудистого заболевания с проксимальным стенозом левого переднего нисходящего ствола (ЛКА) или трехсосудистого заболевания у пациентов с сахарным диабетом. АКШ следует выполнять вместо ЧКА даже в случае заболевания левого главного или трехсосудистого русла без сахарного диабета у пациентов с высоким или средним баллом SYNTAX (показатель анатомической сложности ИБС).
Как она выполняется?
Хирургическая реваскуляризация путем шунтирования коронарных артерий (АКШ) выполняется через срединную стернотомию с использованием артериальных или венозных кондуитов в качестве шунтирующих трансплантатов. В качестве венозного трансплантата используется правая или левая большая подкожная вена, взятая из ноги с помощью открытой или эндоскопической техники. В качестве артериального трансплантата используется одна (чаще всего левая) или две внутренние грудные артерии (ВГА); альтернативными артериальными трансплантатами являются лучевая артерия недоминирующей руки или правая желудочно-сальниковая артерия. Поскольку у большинства пациентов невозможно удобно использовать три или более отдельных кондуита, по крайней мере, некоторые трансплантаты, особенно венозные, могут потребовать последовательного (бок в бок) анастомозирования. Операция может быть выполнена либо "on-pump", с пережатием аорты с кардиоплегической остановкой сердца, либо "off-pump" с бьющимся сердцем.
Восстановление
После операции среднее время полного восстановления составляет от 3 до 5 недель. После операции не требуется никаких изменений в образе жизни, кроме абсолютного воздержания от курения и других факторов риска развития ишемической болезни сердца.
Page edited by: Carlo De Vincentiis (Карло Де Винчентиис)