Частичное/полное протезирование дуги аорты

Согласно последним Европейским рекомендациям, операцию следует рассматривать у пациентов с изолированной аневризмой дуги аорты с максимальным диаметром 55 мм и более. Восстановление дуги аорты может быть рассмотрено даже у пациентов с аневризмой дуги аорты, у которых уже есть показания к операции соседней аневризмы, расположенной в восходящей или нисходящей аорте.

Частичная или полная замена дуги проводится без пережатия аорты (открытая процедура). Хирургическое лечение аневризмы дуги аорты заключается в иссечении аневризмы и замене ее протезом из трубчатого трансплантата. Замена дуги аорты может быть частичной или полной. Вовлеченные супрааортальные сосуды подшиваются к трансплантату единой артериальной кнопкой или отдельно, с использованием разветвленного трансплантата. На время дистального анастомоза разветвленного трансплантата следует установить гипотермический циркуляторный арест с умеренной гипотермией (26 градусов Цельсия) с моно- или билатеральной церебральной перфузией. На этом этапе необходим постоянный мониторинг церебральной оксигенации и перфузии. Хирургический подход осуществляется с помощью традиционной полной срединной стернотомии.