التهاب الشرايين تاكاياسو
ما هذا؟
هو التهاب وعائي نادر يصيب الشريان الأورطي وفروعه، وخاصة شرايين الذراعين والرأس. يتسبب التهاب جدار الشريان،بدرجة متفاوتة، في تضيق التجويف، مما يؤدي إلى الانسداد وانخفاض تدفق الدم لاحقًا.
في الذراعين، يؤدي هذا إلى فقدان النبض المحيطي.
تم تعريفه لأول مرة في عام 1908 من قبل طبيب العيون ميكوتو تاكاياسو، ولم تتم الإشارة إليه رسميًا باسم «مرض تاكاياسو» حتى عام 1975.
الأسباب وعوامل الخطر
يؤثر المرض بشكل رئيسي على النساء في سن الإنجاب (15-30 عامًا) وانتشاره أعلى في البلدان الشرقية.
أسباب المرض غير معروفة.
ما هي الأعراض؟
تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الوعاء المصاب: ألم على طول مسار الشرايين المصابة وأعراض نقص تروية الأعضاء المصابة (مثل عرج الأطراف والإغماء وآلام ما قبل القلب وآلام البطن).
قد تظهر أعراض جهازية أيضًا، مثل:
- الوهن؛
- الحمى؛
- التعرق الليلي؛
- وآلام المفاصل.
بعض العلامات الموضوعية لانسداد الأوعية الدموية مميزة:
- عدم وجود نبض شرياني؛
- الفرق في ضغط الدم بين الطرف والطرف المقابل؛
- وجود ضربة على طول مسار الشرايين.
مضاعفات المرض هي ارتفاع ضغط الدم بسبب تلف الشرايين الكلوية واعتلال الشبكية الإقفاري وقصور الصمام الأبهري.
تظهر الاختبارات المعملية زيادة في ESR وفقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء وفرط غاماغلوبولينميا.
كيف يتم تشخيصه؟
تم تأكيد التشخيص من خلال دراسة تصوير الأوعية الدموية للأوعية الشريانية، وبالنسبة لبعض المناطق، عن طريق الموجات فوق الصوتية الوعائية مع دراسة دوبلر الملونة.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
ثبت أن الكورتيكوستيرويدات تحد من النشاط الالتهابي وتؤخر تطور المرض.
في حالات المقاومة، يمكن الجمع بين الأدوية المثبطة للمناعة (سيكلوفوسفاميد أو ميثوتريكسات).
لدى المرضى المعرضين لخطر تلف الأعضاء، يمكن أيضًا إجراء إعادة تنشيط الأوعية الدموية الجراحية (المسار الجانبي) أو رأب الأوعية الدموية داخل اللوزتين عن طريق الجلد (PTA) خلال مراحل الهدوء.
يكون المرض متدرجا بشكل عام، وله مسار متغير، لكن حالات التراجع التلقائي ممكنة.