تقييم المتبرعين بالكلى من المتوفي
ما هذا؟
حاليًا، بموجب القانون الإيطالي، يتم الاعتراف بجميع الأشخاص الذين يموتون وفقًا لمعايير عصبية (متبرع بقلب نابض) أو معايير قلبية (متبرع بدون قلب نابض) كمتبرعين محتملين.
بالنسبة لمرضى زراعة الكلى البالغين، هناك فئتان من المتبرعين المتوفين
- المتبرع «العادي»: الشخص الذي يتراوح عمره بين 18 و 70 عامًا والذي، وفقًا لتاريخه الطبي (التاريخ السريري) وفحوصاته، لا يمتلك الأمراض الرئيسية.
- المتبرع ذو «المعايير الموسعة»: متبرع يزيد عمره عن 70 عامًا أو متبرع يعاني من إحدى الحالات التالية (داء السكري تحت العلاج الغذائي أو الفموي لنقص السكر في الدم، ارتفاع ضغط الدم المعالج، بيلة بروتينية> 1 جم / 24 ساعة).
في حالة المتبرع «العادي»، ستتم عملية الزرع بعد إزالة العضو وفي غياب موانع جراحية مجهرية.
في حالة المتبرع «ذو المعايير الموسعة»، من أجل فهم مدى ملاءمة العضو للزراعة بشكل أفضل، سيتم إجراء خزعة الأعضاءاثناء العملية وسيتم وضع الأعضاء التي تمت إزالتها في آلة لمنح
إن دمج البيانات التي تم الحصول عليها من الخزعة وجهازالمنح سيجعل من الممكن تحديد «جودة» الكلى بالطريقة التالية:
- الكلى «القياسية»: سيتم تخصيص الكليتين متلقيين مختلفين.
- الكلى «الهامشية»: سيتم زرع كلتا الكليتين لنفس المتلقي المختار من قائمة محددة.
- كلية «غير مؤهلة»: لا يمكن زرع كلتا الكليتين.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يعتمد تخصيص الأعضاء بشكل أساسي على خصائص فصيلة الدم (A، B، O) و خصائص نظام التوافق النسيجي الرئيسي (HLA). لا يمكن التنبؤ بوقت الانتظار في القائمة ويعتمد فقط على توفر الأعضاء المتوافقة.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم استدعاء المتلقي إلى المستشفى عندما تكون الكلية المراد زرعها متاحة. عند الوصول إلى المستشفى، يخضع المتلقي لفحوصات ما قبل الجراحة الأخيرة (تحليل كيمياء الدم وأشعة الصدر وتخطيط القلب الكهربائي) ثم يتم نقله إلى غرفة العمليات.
موانع الاستعمال
الغرض من تقييم ملائمة المتبرعين بالأعضاء والأنسجة هو تقليل مخاطر انتقال الأمراض المعدية أو الأورام من المتبرع إلى المتلقي بعد الزرع. بناءً على خصائص المخاطر، يتم تصنيف المتبرعين على النحو التالي:
أ - المتبرع القياسي
تشمل فئة المخاطر هذه جميع المتبرعين الذين لا تكشف عملية التقييم الخاصة بهم عن أي عوامل خطر للأمراض المعدية.
ب - المتبرع المؤهل غير القياسي
ب.1 مع مخاطر ضئيلة
يشمل مستوى المخاطر غير القياسي هذا الحالات التي تكون فيها عوامل الخطر موجودة في المتبرع، ولكن هذه العوامل لا تنطوي على أي قيود في اختيار المتلقيون لأنهم من غير المحتمل أن يتسببوا في ظهور المرض أو زيادة خطر فشل الزرع أو الوفاة المتلقي.
ب.2مع وجود مخاطر مقبولة
وهذا يشمل الحالات التي يكون فيها استخدام أعضاء من هؤلاء المتبرعين مبررًا لأنه لا يؤدي إلى أي تغيير في فرص نجاح عملية الزرع و/أو بقاء المريض على قيد الحياة.
ب.3 مخاطر غير مقبولة
لا يمكن استخدام الأعضاء الممنوحة بسبب وجود مسببات الأمراض أو الأمراض المعدية التي تشكل مخاطر على المتلقين.