استئصال الكلية من متبرع حي
ما هذا؟
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يعد الزرع من متبرع حي بديلاً مثيرًا للاهتمام للزراعة من متبرع متوفى لأنه يسمح بما يلي:
- إذا تم التخطيط له مسبقًا بوقت كافٍ، فإنه يلغي وقت الانتظار في قائمة المرضى؛
- يتجنب الضرر الحتمي الناجم عن طول مدة نقص تروية الكلى الباردة المأخوذة من متبرع متوفى؛
- تأكد من التأكد، إذا تم التخطيط له في الوقت المناسب، من إجراء عملية الزرع قبل بدء علاج غسيل الكلى (قبل الزرع).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء العملية الجراحية لإزالة الكلى (عادةً اليسرى) عن طريق تقنية التنظير (الحد الأدنى من التدخل الجراحي)، مما يقلل من عدد الجروح الجراحية وبالتالي يعزز الشفاء لفترة قصيرة جدًا وعدم الراحة بعد العملية الجراحية للمتبرع. � كما أنه يقلل من طول إقامة المتبرع في المستشفى وعدم الراحة بعد الجراحة. في إيطاليا، يتم تنظيم هدية الكائنات الحية بموجب القانون رقم 458 لعام 1967، والذي يسمح للأشخاص المرتبطين وراثيًا أو حتى الأشخاص المرتبطين عاطفيًا فقط (على سبيل المثال، الشركاء والأصدقاء) بالتبرع. ومع ذلك، فإن التبرعات المباشرة ممكنة أيضًا، وأكثرها شيوعًا في إيطاليا هو التبرع المتبادل، مما يجعل من الممكن التغلب على عقبة التبرع الناجمة عن عدم توافق مجموعات الدم للمتبرع/المتلقي أو وجود الأجسام المضادة للمتبرع في المتلقي المحتمل. كبديل لهذا الخيار، يمكن استخدام إجراء دوائي/حركي لإزالة حواجز الأجسام المضادة في حالة عدم التوافق.
استعادة
يتم تغذية المتبرع بالكلى في اليوم الأول بعد الجراحة ويغادر في اليوم الثالث بعد الجراحة مع العودة إلى النشاط الطبيعي بعد بضعة أيام من العملية.
المضاعفات قصيرة المدى
المضاعفات الجراحية متأصلة وقد تكون: عدوى أو ورم دموي في الجرح الجراحي، نزيف في موقع الجراحة، تطوير مكبس ليمفاوي. قد تكون هناك زيادة بعد العملية الجراحية في قيم وظائف الكلى (يفقد المريض فجأة 50٪ من قدرته على الترشيح) والتي تتعافى في غضون أيام قليلة.
المضاعفات طويلة الأمد
أما بالنسبة للعواقب المحتملة على المتبرع البعيد، فمن الواضح أنها مرتبطة بدقة تقييم المرشحين واختيارهم. لا تختلف عمليات استئصال الكلية، سواء للزراعة أو الصدمة، من حيث البقاء على قيد الحياة عن عامة السكان، كما أن معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم قابل للمقارنة في الدراسات المبلغ عنها. ثبت أن خطر الإصابة بالبيلة البروتينية و/أو انخفاض وظائف الكلى لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الكلية غير الجانبي لأكثر من 20 عامًا مرتبط بشكل أساسي بوجود السمنة.