Enfermedad oclusiva aortoilíaca
¿Qué es?
Consiste en la formación de placas ateroscleróticas en el segmento aortoilíaco que provocan un déficit de riego sanguíneo en los miembros inferiores, los órganos sexuales y, en algunos casos, los riñones. Progresivamente, obliga a caminar cada vez con más dificultad hasta llegar al dolor en reposo, el desarrollo de úlceras y la necrosis en los miembros inferiores. En los hombres, puede causar impotencia sexual. Las personas con mayor riesgo son las que ya padecen otras enfermedades ateroscleróticas (infarto de miocardio, angina de pecho, ictus, etc.) y/o los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), hiperhomocisteinemia y determinadas enfermedades congénitas. En general, los hombres corren más riesgo que las mujeres; y las personas mayores de 50 años.
¿Cuáles son los síntomas?
Al principio es asintomática, pero más tarde aparece un dolor parecido a un calambre en la pantorrilla, el muslo y la nalga. Este dolor suele ser intermitente (claudicación intermitente) en relación con la marcha y el esfuerzo, y puede asociarse a parestesias (hormigueo en la piel) e impotencia sexual. A medida que la enfermedad progresa, puede aparecer dolor en reposo y puede producirse una isquemia grave de las extremidades inferiores y/o insuficiencia renal.
- dolor tipo calambre en la pantorrilla, el muslo y las nalgas
- parestesias
- impotencia sexual
- claudicación intermitente
- úlceras periféricas
- gangrena distal
¿Cómo se diagnostica?
Los pacientes con los síntomas descritos tienen un alto riesgo de sospechar una patología esteno-obstructiva aorto-ilíaca y deben someterse a pruebas de imagen.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
Existen diferentes tipos de tratamiento. Tratamiento médico: terapia con agentes antiplaquetarios que impiden que las plaquetas se unan a las placas ateroscleróticas, agravando la enfermedad, fármacos hemodilatadores que hacen que la sangre sea más fluida y pueda fluir más fácilmente dentro de los vasos enfermos, fármacos vasodilatadores que aumentan la vascularización periférica. La corrección de los factores de riesgo de cada paciente, la abstención de fumar y una actividad física adecuada son esenciales. Los resultados pueden ser buenos en las primeras fases de la enfermedad. Tratamiento quirúrgico: se lleva a cabo sustituyendo (bypass) la arteria ocluida por una prótesis sintética (Dacron, PTFE) o limpiando la arteria mediante la eliminación de las placas ateroscleróticas de su interior (endarterectomía). Tratamiento endovascular: puede realizarse en casos de estenosis segmentaria de forma percutánea (sin incisiones). Se realiza una arteriografía y se dilatan las arterias en los puntos en los que están estenóticas (estrechas), posiblemente implantando uno o varios stents (pequeños tubos de malla metálica).
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