PET / TC con contraste
¿Qué es?
En casos en los que el procedimiento diagnóstico del paciente requiera, además de la imagen PET, un estudio de TC diagnóstico realizado con medio de contraste (cmc), es posible reservar un examen doble PET/TC que se realiza durante la misma sesión en presencia del radiólogo directamente en la U.O. de Medicina Nuclear. Al final del procedimiento, el nucleólogo y el radiólogo informarán de los resultados del examen del que son responsables, y se elaborará un tercer informe basado en la evaluación combinada de los dos estudios PET y TC para una mejor valoración clínica e instrumental del paciente.
¿Cuándo está indicado este examen?
La PET con TC se utiliza habitualmente en oncología cuando se requiere tanto la PET como la TC con mdc. En particular, se utiliza habitualmente para definir el estadio de la enfermedad en pacientes con lesiones primarias conocidas, para realizar el diagnóstico diferencial entre la recaída y el resultado del tratamiento radioterápico, para evaluar la respuesta al tratamiento de quimio y/o radioterapia, para buscar la enfermedad en pacientes con aumento de los marcadores tumorales y cuadro clínico-instrumental negativo o dudoso, para buscar metástasis del tumor primario en localizaciones desconocidas, para diagnosticar la naturaleza de formaciones expansivas detectadas por otros métodos.
¿Cómo se realiza?
Preparación y efectos secundarios: para reservar y realizar el estudio combinado PET/CT cmc, además de las particularidades de la preparación de PET, es necesario notificar en el momento de la reserva la posible presencia o sospecha de diátesis alérgica ya que TC en este caso debe realizarse en la U.O. de Radiodiagnóstico y tras la adecuada preparación desensibilizante. En el resto de los casos, los análisis de sangre para la creatinina y la electroforesis de proteínas plasmáticas deben estar disponibles no antes de un mes de la fecha real del estudio PET/CT cmc. Se requiere un ayuno de al menos 6 horas antes de someterse al examen PET y CT cmc. La duración del examen PET depende del radiofármaco utilizado. En el caso del radiofármaco FDG es de unas dos horas y 15 minutos (60-90 minutos de espera tras la administración del radiofármaco y un total de 30 a 40 minutos de imagen PET y TC cmc). Durante el tiempo de espera se requiere una adecuada hidratación con al menos 2-3 vasos de agua, disponibles en la sala de espera, para favorecer la eliminación del trazador PET que no es metabolizado por el organismo. Al finalizar el estudio de TC con medio de contraste es necesario beber 1-2 litros de agua durante el día y abundantemente en los días siguientes.
Contraindicaciones
La inyección intravenosa del medio de contraste conlleva algunos riesgos, pero los que se utilizan hoy en día (mdc no iónicos) son mejor tolerados y están casi totalmente libres de efectos secundarios que se explicarán al paciente en el momento de la anamnesis previa a la exploración.
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