Dermatología
09-09-2024
Psoriasis pustulosa: síntomas, causas y remedios
Fecha de publicación: 09-02-2023
Actualizado en: 28-04-2023
Asunto: Dermatología
Tiempo estimado de lectura: 1 min
Autor del Artículo
Tommaso Revera
Editor médico
Remo Gavazzoni
Editor y Traductor
Viktoryia LuhakovaLa psoriasis pustulosa es una patología cutánea que puede presentarse de forma heterogénea, como explica el Dr. Remo Gavazzoni, dermatólogo especialista del Instituto Clínico de la ciudad de Brescia. Profundicemos en ello con asistencia del experto.
Diferentes formas de psoriasis pustulosa
Los fenotipos clínicos conocidos de la psoriasis pustulosa son:
- psoriasis pustulosa generalizada aguda (Von-Zumbusch);
- impétigo herpetiforme (típico del embarazo);
- psoriasis pustulosa palmo-plantar;
- psoriasis pustulosa anular;
- psoriasis pustulosa infantil;
- acrodermatitis continua de Hallopeau.
Como recuerda el especialista, estas distintas formas de psoriasis tienen en común, desde el punto de vista clínico, la presencia de pústulas estériles (es decir, no debidas a infección bacteriana) que surgen sobre una base eritematosa.
Síntomas con que se manifiesta
Los síntomas varían entre:
- formas paucisintomáticas (pocas y de baja intensidad);
- formas que ponen en peligro el estado general del paciente (en la forma generalizada).
Desde un punto de vista patogenético, la psoriasis pustulosa se caracteriza por una intensa respuesta inflamatoria debida a una activación exagerada de la inmunidad innata, con una implicación principal de la interleucina 36.
Factores de riesgo
Aunque en algunos casos la psoriasis pustulosa aparece sin causas desencadenantes claras, se han descrito varios factores de riesgo que pueden favorecer a su aparición, como:
- medicamentos;
- infecciones;
- enfermedades autoinmunes;
- fotoexposición excesiva;
- fumar cigarrillos.
Diagnóstico y terapia
El diagnóstico puede hacerse sobre la base del cuadro clínico-anamnésico y confirmarse mediante examen histológico en las formas más complejas.
El tratamiento de las formas localizadas se basa principalmente en el uso de corticosteroides tópicos, derivados de la vitamina D y emolientes, además de la fototerapia en las formas palmoplantares.
Para las formas generalizadas o localizadas que no responden a los tratamientos mencionados, la terapia se ha basado históricamente sobre todo en el uso de fármacos sistémicos como:
- acitretina;
- ciclosporina;
- metotrexato.
Sin embargo, en los últimos años, la aparición de fármacos biológicos (principalmente anti-TNF-alfa, anti-IL 12/23 y anti-IL 17) ha permitido una mejora notable en el tratamiento de esta patología.