¿Cuáles son las principales causas de dolor en el sacro?

Las causas principales de dolor relacionadas con el sacro incluyen:

• traumatismos;
• dolor musculoesquelético.

Subluxación del cóccix y fractura del sacro

La causa más trivial y relativamente frecuente de dolor en el sacro es la derivada de un traumatismo moderado: "Tras una caída o un traumatismo directo, puede producirse una subluxación del cóccix en relación con el sacro", explica el Dr. Brayda Bruno.

En este caso se trata de un dolor irradiado hacia la zona anal y no tiene tratamiento específico, salvo los manipulativos y antiinflamatorios.

Una posición sentada más cómoda, con una almohada o un donut, puede ser aconsejable para aliviar el dolor, evitando sentarse sobre superficies duras".

Un dolor más intenso en el sacro puede deberse a un traumatismo más violento que provoque una fractura del sacro: "En el caso de un traumatismo más grave y en la hipótesis de una fractura", esboza el traumatólogo, "es necesario realizar:

• rayos X;
• una resonancia magnética o una tomografía computarizada (a continuación, para completar el diagnóstico).

El tratamiento de una fractura simple del sacro es el reposo. El hueso esponjoso de las vértebras tenderá a fusionarse espontáneamente en dos o tres meses.

En el caso de fracturas más extensas que afecten a la pelvis, puede ser necesario recurrir a la cirugía".

Problemas musculoesqueléticos

Si no hay traumatismo con posible fractura sacra, el dolor puede ser consecuencia de problemas musculoesqueléticos irradiados del pasaje lumbosacro. Esto puede deberse a:

• discopatías;
• sobrecarga de las articulaciones lumbosacras;
• inflamación de la articulación sacroilíaca, que transmite la carga y la tensión mecánica de la pelvis y las extremidades inferiores a la columna vertebral.

"Estos dolores irradiados pueden ser más frecuentes en quienes, por ejemplo, tienen una postura con una lordosis pronunciada y sobrecargan posteriormente las articulaciones facetarias lumbosacras", dice el especialista.

Las exploraciones instrumentales, como la resonancia magnética y la tomografía computarizada, pueden revelar el problema al circunscribir la zona que causa el dolor.

En la mayoría de los casos, las infiltraciones pueden ser decisivas en los casos de dolor musculoesquelético. "Sin embargo, las infiltraciones deben dirigirse a los puntos y articulaciones que sufren. Por eso solemos realizarlas guiadas por escopia o ecografía", especifica el Dr. Brayda-Bruno.

"Hemos analizado hasta ahora las causas principales del dolor esquelético del sacro, pero algunos dolores irradiados al sacro más raramente pueden ser causalgias, es decir, irradiaciones posteriores hacia la columna vertebral (en este caso hacia el sacro) de problemas abdominales o pélvicos", explica el ortopedista.

En este caso, el dolor puede deberse a trastornos del bajo vientre o de la pelvis. Por ello, es importante realizar una consulta multidisciplinar tras la exploración física, el examen clínico y los análisis, para evaluar eventualmente la presencia de, por ejemplo, masas pélvicas o infecciones.